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非癫痫 性惊厥 非癫痫性惊厥 重庆医科大学附属一院神经科王学峰 抗癫痫药物选择趋势 一 病例讨论（1） 患者XXX，男性，43岁。1小时前患者在与 家人一起看电视时突然感到头痛、心慌、复视， 随之意识丧失，跌倒。家属见其四肢强直，双目 疑视，牙关紧咬，呼吸停止，持续1分钟左右， 发作自行停止，急送我院急诊。患者以前曾有2 次类似发作，发作后不能回忆。查：意识模 糊，能回答简单问题、瞳孔等大等圆,对光反射 稍迟钝、呼吸22次/分、心律88次/分，节律正 常，心脏听诊没有明显异常，血压170/90mmHg ,颅神经（一），四肢肌力、肌张力正常。左侧 病理征可疑。入院后三大常规检查正常，肝肾 功能正常，长程脑电图检查阴性，头颅MRI阴 性，胸片正常。 入院第二天，患者再次发作，症状相似，同 步进行的动态血压监测发现患者发作时血压 250/124mmHg,腹部B超提示腹膜后可疑占位 性病变，行手术治疗，术后病理检查：嗜铬细胞 瘤。 讨论 1 嗜铬细胞瘤发生在肾上腺，交感神经节及 其它嗜铬组织中。 2 发作性高血压是其常见临床表现之一 3 高血压脑病：3个全脑、3个局灶性症状。 4 嗜铬细胞瘤与癫痫关系密