冠心病(71p).pptVIP

一般处理 1. 吸氧、持续心电、血压监测； 2. 建立静脉通路； 3. 绝对卧位休息； 4. 充分镇痛：硝酸甘油5-10mg片舌下含服， 可3~5分钟内追加1次；吗啡5~10mg皮下注 射或2.5~5mg静注，必要时重复； 5. 保持大便通畅； 6. 饮食少量多餐，清淡为主； 阿司匹林 用法和用量： STEMI只要无禁忌症，所有患者立即服用，首剂150-300mg；3天以后50-150mg/d长期维持。 用药前及用药期间监测PC及WBC 药物治疗—抗血小板治疗 药物治疗—抗凝 低分子肝素 达肝素、依诺肝素、那屈肝素 q12h X 5-7d 不需监测，出血发生率低，但与ASP合用仍应重视 药物治疗—硝酸酯类 最常用的还是硝酸甘油，可以每5分钟含服硝酸甘油片 在ACS发作最初48小时内应该静脉使用硝酸酯类药物，用以治疗持续缺血，心衰和高血压 在静脉应用硝酸酯类药物时，应注意监测血压情况逐步滴定用量，一般收缩压不应110mmHg 进一步缓解疼痛及预防作用，可服用单硝酸异山梨酯（口服常释剂型）10-20mg Bid 副作用：低血压、反射性心动过速增高颅压、眼压，搏动性头疼、面红 硝酸酯类药物禁忌症 硝酸酯类药物过敏； 休克； 严重低血压； 伴低血压的急性心力衰竭； 急性心肌梗塞并发舒张压明显降低者（特别是右室心肌梗塞）； 心包填塞及缩窄性