结核课件-骨与关节结核 (32p).pptVIP

骨与关节结核 骨与关节结核多发生儿童和青少年，30岁以下占80%。为一种继发性结核病，原发灶为肺结核或消化道结核，结核的发病通常在身体的抵抗力下降的时候发生。 骨与关节结核好发在脊柱，占50%，其次为膝、髋和肘关节。多为负重大，活动多，易于发生创伤的部位。 病理 早期为关节内单纯性滑膜结核或骨结核，此时关节软骨保持完好，如结核被及时控制，则关节功能不会破坏；进一步发展，结核会进入关节腔，破坏关节面，成为全关节结核，则关节功能受到影响。继续发展可能出现瘘管或窦道，关节完全毁损。 临床表现 1.多见儿童。有低热、乏力、盗汗、消瘦、食欲不振、贫血等结核症状。2.病变部位大多为单发，发病部位大多有疼痛，活动后加剧；病变部位表浅者有局部的肿胀与积液，疼痛的关节处于屈曲状态以缓解疼痛。3.在病灶部位积聚了大量的脓液、结核性肉芽组织、死骨和干酪样坏死物质。经组织间隙流动，成为冷脓肿。也可向体表溃破成窦道，经久不愈。 4.冷脓肿破溃后必然形成混合性感染，局部形成严重的炎症反应，引起病人的高热、慢性消耗、贫血、中毒症状等。5.脊柱结核的冷脓肿回压迫脊髓而形成截瘫。6.病理性脱位和病理性骨折7.病变静止后留有不同的后遗症，如：关节强直、关节屈曲挛缩、脊柱后凸畸形、肢体不等长等。 实验室检查 治疗 （一）全身治疗：1.全身支持疗法：注意休息