结核医学课件-肺结核 (49p).pptVIP

;概 述 ;流行病学;一、病因：结核杆菌 ;人型和牛型 为主要致病菌 ; ; ; ;急性粟粒性肺结核;亚急性血源播散性肺结核;（3）浸润型肺结核;浸润型肺结核;右上肺干酪性肺炎;;空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪样物质不能排出，凝成球型病灶。;（4）慢性纤维空洞性肺结核; 毁损肺 ： 肺组织广泛破坏，纤维组织，肺叶或全肺收缩。;（5） 结核性胸膜炎;三、病理改变 ;四、临床表现 ;（二）体征 ;（三）并发症 ;五、实验室及其他检查 ;结核菌素（结素）试验 ;判断标准： 48-72h看皮肤硬结直径（横径+纵径/2） 5mm（—）　　 5－9mm弱阳性（+） 10-19mm阳性（++）　 20mm或 皮肤水泡、淋巴管炎强阳性（+++）;临床意义： 阳性： 强阳性： ;下列情况可出现结核菌素试验阴性： ①受结核菌感染小于四周　　 ②重症结核病或严重营养不良 ③使用免疫抑制剂（激素时） ④免疫缺陷 ;六、诊断要点 ;肺结核诊断记录方法;临床诊断记录法： ;七、治疗要点 ;（一）化学治疗;常用抗结核药：;化疗方法： ;1、初治方案： 首次发现肺结核，未用过抗痨药物， 或已用不足3—6个月者。 ???????????;（二）对症治疗 ;（三）手术治疗 ;八、护 理 ;（一）