【医院管理制度】医疗事故及医疗纠纷管理制度详解.doc

医疗事故及?医疗纠纷管?理制度 医疗事故分?级标准 非医疗事故?医患纠纷处?理规定 医疗事故鉴?定程序 医疗纠纷处?理原则文件名 医疗事故分?级标准 电子文件编?码 YYZL-03-001 页码 4-1 一、一级医疗事?故 系指行为人?过失直接造?成病人死亡?的医疗事故?。但凡病人因?病情重笃或?疾病晚期衰?竭濒临死 亡，而行为人虽?有过失，但属偶合因?素者，不能认定为?医疗事故。 二、二级医疗事?故 系指行为人?过失，直接造成病?员严重残废?或严重功能?障碍的医疗?事故。分为二级甲?等和乙等 医疗事故两?类。 1.二级甲等医?疗事故的标?准为凡造成?下列情形者?之一： (1)植物人； (2)昏迷，临床确认不?可恢复者； (3)痴呆； (4)严重智力障?碍； (5)双目失明； (6)双目视力小?于1米指数?，经治疗不可?恢复者； (7)缺失一侧眼?球； (8)胃、肠或膀胱等?永久性造瘘?； (9)主要脏器受?损，需依赖药物?或器械维持?功能，临床确认不?可恢复者； (10)双手截肢； (11)双上肢功能?全废； (12)一足一手截?肢或功能全?废； (13)双下肢功能?全废或严重?功能障碍(含双下肢高?位截肢、双髋关节强?直、双膝关节 强直)； (14)双足截肢； (15)二便失禁，临床确认不?可恢复者； 文件名 医疗事故分?级标准 电子文件编?码 YYZL-03-001 页码 4-2 (16)截瘫或偏瘫?，肌力不足三?级者； (17)慢性再生障?碍性贫血； (18)二级乙等事?故两条及其?以上者； (19)其他相当上?列情形者。 2.造成下列情?形之一者为?二级乙等医?疗事故： (1)视力、视野较严重?损害，丧失部分工?作和生活能?力； (2)两耳全聋； (3)误摘一侧肾?脏； (4)肾脏损害，临床确诊肾?功能不全者?； (5)偏瘫，肌力三、四级者； (6)脊柱侧弯3?0度以上； (7)脊柱后凸成?角30度以?上； (8)原有脊柱、躯干或肢体?畸形，又严重加重?者(除外脊柱结?核病灶清除?畸形加重的?) ； (9)双下肢肌萎?缩，肌力二级以?下，依赖器械也?不能维持功?能的； (10)一肢截肢或?功能全废； (11)未婚或已婚?未育男女生?殖功能丧失?(包括育龄妇?女子宫切除?，其子女已亡?者)； (12)具有三级甲?等两条及两?条以上者； (13)其他相当上?列情形者。 三、三级医疗事?故 系指行为人?的过失，直接造成病?员残废或功?能障碍的医?疗事故 。分为三级甲?等和乙等医?疗事故两类?。 1.三级甲等医?疗事故的标?准为凡造成?下列情形者?之一： 文件名 医疗事故分?级标准 电子文件编?码 YYZL-03-001 页码 4-3 (1)视力、视野损害但?未丧失工作?和生活能力?； (2)双耳听力明?显减退(在60分贝?以上)； (3)声带或喉部?受损伤，对发音有明?显影响的； (4)主要脏器功?能有改变(有临床和客?观检查指标?)，但不需要借?助药物或器?械维持的 ； (5)食道损失，吞咽困难； (6)致原正常尿?道狭长，排尿困难； (7)育龄妇女子?宫切除； (8)脊柱或躯干?畸形，功能有一定?程度影响的?； (9)主要关节功?能受一定影?响，但基本可坚?持正常生活?和工作的； (10)缺失任何一?手拇指； (11)除拇指外，其余四指中?缺失任何三?指以上； (12)缺失任何一?手两指及其?掌骨； (13)前臂强直； (14)肩关节、腕、髋、膝、踝等任何之?一大关节活?动度丧失5?0%； (15)肘强直，活动度小于?90°或中立位活?动度小于1?0°； (16)其他相当上?列情形者。 2.凡造成下列?情形之一者?为三级乙等?医疗事故： (1)主要脏器受?损后功能有?一定改变，有临床症状?和客观检查?所见的； (2)体腔或组织?深部遗留纱?布、器械，需要重新实?施手术的； (3)开错手术病?人、手术部位或?脏器，造成组织、器官较大创?伤的； (4)缺失一足的?全部足趾； (5)其他相当上?列情形者。 四、医疗差错 文件名 医疗事故分?级标准 电子文件编?码 YYZL-03-001 页码 4-4 所谓“医疗差错”是指在诊疗?护理工作中?，医务人员确?有过失，但并未或经?及时纠正后?未给病人造?成死亡、残废、组织器官损?伤导致功能?障碍的严重?后果的程度?，因此医疗差?错从本质上?来说是同医?疗事故相同?的，不同的仅是?损害后果程?度上的差异?。医疗差错根?据其造成后?果程度不同?又可分为一?般差错和严?重差错。一般差错是?指基本上未?给病人造成?任何损害后?果，严重差错则?指医疗过失?已给病人造?成一定的不?良后果，例如增加病?人的痛苦，延长病程治?疗时间，发生轻度并?发症，增加