抗结核病(antituberculous drug).pptVIP

第45章 抗结核病药(antituberculous drug) 抗麻风病药(antileprotic) Antituberculosis drugs 第一节? 抗结核药 结核病由结核杆菌引起，可累计各器官，但以肺结核最常见。 一线药物：初治首选，疗效好、毒性低，价廉。 如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素。 二线药物：一线药无效的复治、疗效差、毒性大 如对氨基水杨酸、卡那霉素、氨硫脲、乙硫异烟胺、卷曲霉素、环丝氨酸等。 Antituberculosis drugs 异烟肼（isoniazid）,雷米封 [药动学] 1. 口服吸收快而完全，严重病人可i.m或i.v ； 2. 分布：广泛、穿透力强，能渗入脑脊液、胸水、腹 水、关节腔、干酪化、纤维化病灶，并能渗 入细胞内作用于其中的结核杆菌。 3. 肝内乙酰化代谢，分快、慢两型； 快乙酰化型：肝中乙酰化酶多、代谢快、原型药少，主要经肾排泄，中国人占50%。 Antituberculosis drugs 慢乙酰化型：缺少乙酰化酶、t1/2延长、显效慢，中国人占26%，每天用药，二型的疗效、毒性无差异；间歇用药快型疗效差，慢型毒性大。 [抗菌作用] 1. 对生长旺盛的活动期结核杆菌有强大杀灭作用，是治 疗活动性结核的首