麻醉课件：胺碘酮的临床应用.ppt

抗心律失常药胺碘酮的临床应用;基础理论;心律失常的电生理机制 ——自律性异常： 窦房结自律性的改变或异位性激动 触发活动(早期后除极和延迟后除极) ——传导异常： 传导障碍或阻滞 折返现象; 触发活动; 折返现象;心律失常的病因 ——心肌缺氧 ——自主平衡系统的改变 ——电解质紊乱 ——药物 ——代谢物的影响 ——心脏疾病;I类药物： 抑制快通道钠离子内流 Ia类： 延长动作电位时程，如奎尼丁 Ib类： 缩短动作电位时程，如利多卡因 Ic类： 对动作电位影响极小或无影响，如普罗帕酮 II类药物： β肾上腺受体阻滞剂，如心得安 III类药物： 延长动作电位时程和有效不应期，如胺碘酮 IV类药物： 阻滞钙离子通道，如维拉帕米;盐 酸 胺 碘 酮;抗心律失常作用 减慢窦性心律 延长心肌动作电位时程和有效不应期 减慢心房、房室结和房室旁路的传导;抗心肌缺血作用 降低外周阻力并且减慢心率，从而降低心肌耗氧量 直接作用于冠脉血管平滑肌，增加冠脉流量 口服负性肌力作用轻或无 降低主动脉压和外周阻力，从而维持心输出量;心电图改变;药代动力学;广谱抗心律失常药物 ——房性心律失常(房扑、房颤转律或转律后维持窦性心律) ——结性心律失常 ——室性心律失常(治疗威胁生命的室性期前收缩及室速， 预防室速及室颤) ——伴Ｗ-P-Ｗ的心律失常 可达龙可用