门脉高压症外科进展.pptVIP

门脉高压症外科进展（2003） 南京大学医学院附属鼓楼医院 普 外 科 潘一明 门静脉压力的概念 正常门静脉压力：5~10mmHg； 门脉高压症时门静脉压力：12mmHg； PH时门静脉血流量减少，甚或离肝血流； PH时门静脉血流阻力增大，病理性分流； 静脉压力测量 直接法：术中测压， 经皮经肝测压， 经颈静脉经肝测压， 经皮经脾测压； 间接法：经股静脉测肝静脉楔压， 经食管测压； 分类 肝前性：门静脉血栓形成，门静脉海绵状变，脾静脉血栓形成，内脏动静脉瘘，原发性热带脾肿大； 肝内性：窦前性：作用在肝小静脉； 窦性：作用于肝窦； 窦后性：作用于中心小静脉； 肝后性：Budd-chiary Syndrome，肿瘤侵犯，狭窄性心肌炎，严重三尖瓣返流； 发病机制 阻力增加机制(Backward force,后向) 肝内外门脉阻力增加+肝内A-V分流=门静脉高压; 内脏血流量增加机制(Foreward force,前向) 内脏血管扩张+门静脉血流量增加+心输出量增加+血容量增加+细胞因子的扩张作用=病理生理学的三高:高动力,高压力,高