健康危险因素评价(本科)1PPT.pptVIP

五、健康危险因素评价的发展 最初的健康危险因素评价是用手工计算的，70年代中期，美国疾病控制中心(the Centers for Disease Control, CDC)制作了健康危险因素评价的计算机软件。 1986-1987年，Emory大学与CDC合作制作了新的健康危险因素评价计算机软件“Healthier People”，它不仅可以用询问的方式对个体进行评价，而且可以对群体的健康状况进行评价。 第二节 健康危险因素评价基本步骤与方法 一、资料收集 （一）收集年龄别、性别和疾病分类的发病率或死亡率资料 可以从常规死因报告登记系统、疾病监测系统、居民健康档案中获得，也可以通过居民健康询问抽样调查获得。但在使用时必须换算为10年的死亡概率，以提高评价的稳定性。 将1年死亡率（M）转换为1年死亡概率（P），再根据寿命表的方法将1年死亡概率（P）转换为10年死亡概率（R）。 （二）收集危险因素资料 一般采用询问调查或自填问卷方式收集评价对象的生活行为方式、环境、医疗卫生服务中的危险因素，通过体格检查、询问疾病史和实验室检查结果可以提供重要的资料。 1．个人行为生活方式：如吸烟、饮酒、体力活动及使用安全带等； 2．环境因素：如经济收入、家庭关系、居住条件、生产环境、工作紧张程度及心理刺激等； 3．生物学因素：如性别、年龄、种族、身高、体重及疾病遗传史等； 4．医疗卫生服务：如定期体格检查、直肠镜检查、X光检查、乳房检查及阴道涂片检查等； 5．其他因素：既往疾病史、生育史、家族疾病史等。是否患有高血压、糖尿病、原因不明的肛门出血，家族中是否有人患有高血压、糖尿病、冠心病、肝癌、乳房癌、直肠癌和自杀等。 根据病因学研究结果，下列疾病的危险因素已经比较明确，它们是： 冠心病：与舒张压、收缩压、糖尿病史、吸烟、体重、体力活动、家族遗传史及。 车祸：除了酒后驾车是一个重要的危险因素外，还与平均驾车里程、安全带使用程度。 乳腺癌：如有乳腺癌家族史者，则患乳腺癌的机率增加；是否定期乳房自我检查和医学检查以及哺乳史。 子宫颈癌：与社会地位和经济状况低下、早婚、性生活年龄早、是否定期做阴道涂片检查有关。 肠癌：肠炎、肠壁溃疡、肠出血、肠息肉、有既往血吸虫病史都是肠癌的危险因素。 肺癌：应详细询问吸烟量、开始吸烟年龄、吸烟时间等。 肝硬化：饮酒，应详细询问饮酒量、饮酒种类和饮酒时间等；肝炎史和血吸虫病史也是诱发肝硬化的危险因素。 糖尿病：与年龄、体重超重、高血压和家族史等危险因素有关。 肺气肿：与吸烟、慢性支气管炎等有关。 脑血管病：主要危险因素有高血压、糖尿病、高血脂、高胆固醇及吸烟等，年龄、紧张等。 肺结核：与社会地位和经济状况低下、有无接触史有关，是否定期做X光检查是测评危险因素的一个参考方面。 自杀：重要的危险因素有抑郁、应对突发事件的能力以及家族史等。 某地某41岁男性健康危险因素评价表 死亡原因 死亡概率 （1/10万） 危险因素 测量值 危险分数 组合危险分数 存在死亡危险 根据医生建议 改变危险因素 新危险分数 新组合 危险分数 新存在 死亡危险 危险降低程度 降低量 % （1） （2） （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） （11） （12） （13） 冠心病 1877 血压（kPa） 16.0/9.3 0.4 1.91 3585.07 — 0.4 0.11 206.47 3378.6 47 胆固醇（mg/dl）* 192 0.6 — 0.6 糖尿病史 无 1.0 — 1.0 体力活动 坐着工作 2.5 定期锻炼 1.0 家族史 无 0.9 — 0.9 吸烟 不吸 0.5 — 0.5 体重 超重30％ 1.3 降到平均体重 1.0 车祸 285 饮酒 不饮 0.5 1.9 541.5 — 0.5 1.9 541.5 0 0 驾车里程 25000公里/年 2.5 — 2.5 安全带使用 90% 0.8 100% 0.8 高血压心脏病 56 血压（kPa） 16.6/9.3 0.4 0.7 39.2 — 体重 超重30％ 1.3 降到平均体重 1.0 0.4 22.4 16.8 0.2 肺结核 56 X线检查 阴性 0.2 0.2 11.2 — 0.2 0.2 11.2 0 0 结核活动 无 1.0 — 1.0 经济和社会地位 中等 1.0 — 1.0 其他 1987 1.0 1987 1.0 1987 0 0 合计 5560 7167.45 3430.35 3737.1 52.14 二、资料分析 （一）将危险因素转换成危险分数 危险分数转换方法： 1. 统计模型 2.聚类模型 3.经验评估方法等 数量依存关系 危险因