健康心理学 第十三章PPT.pptxVIP

;2;;第一节 心血管疾病;一、原发性高血压;;（1）食盐过量：摄入过量的钠是高血压的重要危险因素。 例如：国内对长期嗜盐茶与邻近不喝盐茶地区的人群作比较，也证实盐茶地区人群无论男女各年龄组血压水平均较高。我国北方高血压的患病率高的一个原因是喜欢吃咸菜，膳食中限钠、补钾可以有效 降低血压。 ; （2）肥胖：肥胖者的高血压发病率是正常的2～6倍。体重指数的增加，血压水平也相应增加。 ; （3）饮酒：长期大量饮酒史高血压的重要危险因素。 研究表明，男性每周饮酒300～499ml者，收缩压和舒张压水平比不饮酒的高2.7mmHg和1.6mmHg。如果每周饮酒多于500ml, 收缩压和舒张压水平比不饮酒的高4.6mmHg和3.0mmHg。 ;; （5）应激：长期从事精神高度紧张的职业，如脑力劳动者、驾驶员、证劵经纪人，发生高血压危险比较大，长期处于在噪声环境中工作的工人换高血压的工人比较多。 （6）人格特征：近来研究发现，A型行为模式的人除易患发生冠心病，亦易患高血压病。研究表明，有63.3%的高血压病人属于A型行为模型。 Bunbar认为：焦虑、求全、强迫性和反对权威性等是原发性高血压的病人的性格特征表现。 ;二、 冠心病;;;;冠心病的主要行为危险因素是：;(2)吸烟 吸烟可增加冠心病发病率；每天吸烟大于、等于和小于20支者，发生冠心病的危险性允别是不吸烟者的7.25、2.67和1.43倍。大量吸烟而不从事体力活动者是不吸烟者的、9倍。 ;(3)缺乏锻炼 有学者对45～69岁成年男性和女性的运动指数、业余体力活动指数和工作指数与冠心病的关系进行了研究，结果显示在非黑种人中运动指数每增加一个标准差，冠心病的相对危险度在女性和男性分别为0. 73，和0.82;;;(5)A型行为和敌对性：A型行为类型的人特点是性格急躁、情绪不稳定、爱发脾气、固执、急于求成。其交感神经张力过高，遇到应激性生活事件时交感神经易兴奋，结果使心率增快、心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛，而发生心绞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死等。;(6)应激：瑞典的一项研究表明：病人在心肌梗死发作前6个月里的LCU太幅度升高，远远超过病人自己前两年的水平，可达3～4倍以上。Theorell对一组心肌梗死患者进行了3个月的跟踪研究，每周测一次LCU和尿中儿茶酚胺代谢产物，证明二者变化的趋势是一致的，这意味着LCU与心肌梗死病情的变化密切相关。应激管理可以减少冠心病患者的应激。 生活环境及社会因素对冠心病同样也有一定的影响。;三、脑卒中;流行病学 根据资料显示我国每年死于脑卒中的患者近200万人。脑卒中的发病率和死亡率男性高于女性。从地理分布上看，总体上是北高南低、东高西底（西藏自治区除外）。 ;遗传、高血压、心脏病等;脑卒中的行为危险因素： 脑卒中除与遗传、高血压、心脏病等因素有关外，还与生活习惯有关，甚至是姿势的突然改变都有可能致病。消极的情绪，如愤怒、狂喜也会诱发脑卒中。 ; 1.生活习惯 酗酒与吸烟是脑卒中的危险因素。饮酒可以使血压升高、降低脑血流量、心律失常等而导致脑卒中发生。烟草中的主要有害成分尼古丁，可引发血管痉挛及加速动脉硬化，诱发脑卒中。;;3.生活事件 如同生活事件可以影响到其它躯体系统一样，生活事件同样是脑卒中发病的危险因素。国内研究表明，脑卒中患者在患病前多有负性生活事件发生，无论是事件的数量还是频率都明显高于对照组。 ;四、心脏介入手术后的心理问题;;心脏移植者的心理反应可分为以下三个阶段： ;(1)异体物质期：发生于脏器移植术后初期，受者常有以损害他人的健康来延续自己生命的内心感受。 有的病人关注有一种不属于自己的脏器进入体内，心理上会产生一种强烈的异物感，觉得这一脏器功能活动与自己的生理功能不相协调，自己身体的体象及完整性遭到了破坏。因此，担心自己的生命安全而恐惧不安，为自身脏器的丧失币i抑郁、悲伤。 ? ;;; ;病程中的心理问题 被诊断为慢性病的最初阶段，患者的日常生活被打乱。慢性病在引发躯体变化的同时常导致职业、社会活动等方面的变化，患者因此会出现心理变化。 ;;抑郁　抑郁是慢性病常见的心理反应。处在急性期的患者把更多的注意力集中到诊断、住院、治疗、安排工作和生活等方面，在疾病对自身的影响方面体会不深刻。一旦急性期之后，将开始对疾病所带来的影响开始思考。因此，抑郁出现往往晚于焦虑，但并不绝对。;; 3.慢性病人的自我概念变化　自我概念是一个人对自身存在的体验。包括对本人生理、心理、社会属性等方面相对稳定的认识和看法。