医疗产业领导风格安全文化与安全绩效之关系研究以某区域医院.pdfVIP

2009 年 8月第十二卷三期 • Vol. 12, No. 3, Aug 2009 醫療產業領導風格、安全文化與安全績效 之關係研究——以某區域醫院為例 劉美玉 張肅婷 楊鎮嘉 王怡舜 .hk 中華管理評論國際學報‧第十二卷‧第三期 1 醫療產業領導風格、安全文化與安全績效之關係 研究——以某區域醫院為例 劉美玉 張肅婷 楊鎮嘉 王怡舜 摘要 近年來台灣及以外之學者紛紛針對病人安全文化之議題進行探討，但是目前 尚無文獻針對醫療產業之領導、安全文化與安全績效之關係進行探討，故本 研究參考相關文獻進行量表擬定，用以量測三者間關係。本研究為橫斷性研 究，針對某家區域醫院所屬醫護、醫事人員，共發放 350份問卷，回收 195 份有效問卷，回收率為 55.7% 。以驗證性因素分析驗證量表之因素結構，構 面觀察變項 CR 值均達顯著水準，因素負荷量皆大於 0.5 ，顯示模式配適良 好。透過路徑分析證實，醫療產業領導特質對於建立組織內部的安全文化及 提升安全績效具有一定影響力。醫療產業在適度的權變式領導及正面的組織 安全文化雙重作用下，將有助安全績效之提升。主管的領導風格不只是透過 管理制度、分配工作的體制領導，更要視其工作性質採用關懷型的領導，此 外，建立完善的安全組織制度特別重要，安全組織制度包涵教育訓練、制度 與管理、完善的安全通報制度，這對於安全績效的提升是有助益的。 關鍵詞： 病人安全、安全文化、安全績效、領導風格 劉美玉 醫療社團法人光田綜合醫院管理中心 張肅婷 台灣師範大學工業科技教育學系 楊鎮嘉 醫療社團法人光田綜合醫院管理中心 王怡舜 國立彰化師範大學資訊管理系 中華管理評論國際學報‧第十二卷‧第三期 2 緒論 病人安全近年來受到世界各國醫療照護的重視，許多學者紛紛探究影響醫療 安全之因素，揭露了目前醫療環境中存在一定的風險與疏失。台灣自 2002 年台北縣北城醫院發生新生兒打錯藥，屏東崇愛醫院也發生給錯藥的重大醫 療過失。一連串的醫療疏失突顯台灣醫療照護之問題，促使政府機構及專家 積極推動病人安全各項計劃與活動，醫療院所之病人安全意識逐漸提升，亦 使得社會大眾對於病人安全相關議題之正視。 依據美國（ Institute of Medicine, IOM ）的「To Err is Human 」調查報告，其 對病人安全定義為「透過系統建立來降低錯誤的發生，並提高預防失誤發生 的可能性確保病人安全，所謂醫療錯誤指醫療行為中所有相關人員之行為或 組織流程上的錯誤」(Kohn et al., 2000) 。簡言之，病人安全旨在杜絕醫療照 護過程中可能發生的醫療錯誤與不良事件，其不外乎為預防失誤、減少錯 誤、避免意外傷害等。 IOM在「 To Err is Human 」報告中估計，每年約至少有44,000~98,000 人因 醫療錯誤造成死亡，其中有 53% 到 58%的醫療傷害是可避免的醫療錯誤 （medical error ）。而英國國家健康照護機構（National Health Service ）2000 年在「An Organisation with a Memory 」報告指出，1999 年有 400 人死於醫療 疏失，而有１萬人因醫療疏失造成身體或心理上的障礙(Department of Health 2000) 。這兩份報告皆強調醫療機構應盡可能地減少系統上的錯誤及人為疏 失。而美國醫療機構聯合評鑑委員會（Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization, JCAHO ）自2001 年起要求醫療院所需確實執行病人 安全的策略方案，領導者須履行安全文化的責任與肩付醫療錯誤的預防。加 拿大衛生部（ Health Canada ）於2002 年提出的「安全文化」在提升病人安全 上扮演極為重要的角色（Baker Norton, 2002 ），指出文化是阻礙通報錯誤 及促進病人安