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特殊药物的临床应用 作者： 张宁 多巴胺 多巴胺 规格： 20mg/2ml 常用配比：体重(kg)*3=所用药物剂量数（mg） 多巴胺 适应症 适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。由于该品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。 多巴胺 不良反应： 1.不良反应较少，较轻，偶尔有恶心、呕吐 2. 剂量过大或滴速过快时，可出现心动过速、心绞痛、呼吸困难和头痛。减慢速度或停药即可缓解。 3.药液渗漏到周围组织，可致组织坏死。 多巴胺 护理：1.保持泵液管道通畅 2. 维持用药的连续性、匀速性 3. 确保用药安全 4.迅速更换微泵空针：多巴胺半衰期短至1～2min 5.严密监测生命体征 6.严密观察局部皮肤和血管状况 多巴酚丁胺 多巴酚丁胺 规格： 20mg/2ml 常用配比：体重(kg)*3=所用药物剂量数（mg） 多巴酚丁胺 适应症: 临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持治疗 多巴酚丁胺 不良反应： 可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加〔多数增高1.33 －2.67Kpa (10－20mmHg)，少数升高6.67Kpa（50mmHg）或更多〕，心率增快（多数在原来基础上每分钟增加5－10次，少数可增加30次以上）者，与剂量有关，应减量或暂停用药 多巴酚丁胺 护理： 1.输注前的心理护理 2.活动与休息:活动过程中监测若患者活动中有面色苍白、低血压等情况时应停止活动,及时通知医生。 3.输注前认真选择血管 4.严密监测输液的滴速：监测心电图变化 硝酸异山梨酯（异舒吉） 硝酸异山梨酯（异舒吉） 规格： 10mg/10ml 常用配比：30mg+液20ml配成50ml 硝酸异山梨酯（异舒吉） 适应症： 冠心病的长期治疗；心绞痛的预防；心肌梗死后持续心绞痛的治疗；与洋地黄苷或利尿剂联合应用，治疗慢性充血性心力衰竭；肺动脉高压的治疗 硝酸异山梨酯（异舒吉） 不良反应 用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。 硝酸异山梨酯（异舒吉） 护理：1.严格控制泵入速度 2.密切观察血压、心率、呼吸的变化情况 3.密切观察不良反应 4.血压下降至正常范围以下，通知医生应停药 硝酸甘油 硝酸甘油 规格： 5mg/1ml 常用配比：30mg+液44ml配成50ml 适应症： 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。 硝酸甘油 不良反应： （1）头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 （2）偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 （3）治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 （4）晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。 硝酸甘油 护理：1.严密监测生命体征 2.避光 3.泵入时尽量嘱患者卧床休息 4.观察不良反应 硝普钠 硝普钠 规格： 50mg/支 常用配比：化为5ml，取3ml硝普钠30mg（3ml）+液47ml配成50ml 硝普钠 适应症： ①用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压； ②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。 硝普钠 不良反应： 1.血压下降过快过剧，出现眩晕、大汗、头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑、烦躁、胃痛、反射性心动过