疫苗基础知识及常见问题处理.pptVIP

汉滨区疾病预防控制中心——郑建波 2013.05 内容 1、疫苗的慨念 2、疫苗分类 3、疫苗接种途径和方法 4、疫苗接种的组织形式 5、疫苗接种的服务形式 6、疫苗应用原则 7、预防接种的禁忌症和慎用征 8、影响免疫（预防）效果的因素 一、疫苗的慨念 疫苗（早期的定义）--用细菌、病毒、立克次体或类毒素制成的生物制品。 （生物制品是应用普通的或以基因工程、细胞工程、蛋白质工程、发酵工程等生物技术获得的微生物、细胞及各种动物和人源的组织和液体等生物材料制备的，用于人类疾病预防、治疗和诊断的药品。 ） 疫苗（专业）--是将病原微生物（如细菌、立克次氏体、病毒等）及其代谢产物，经过人工减毒、灭活或利用基因工程等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。 疫苗（现代）--是用细菌、病毒、肿瘤细胞等制成的可使机体产生特异性免疫的生物制剂，通过疫苗接种使接受方获得免疫力。 疫苗--凡具有抗原性接种于机体可产生特异性的自动免疫力，可抵御传染病的发生或流行的制剂。 二、疫苗分类 1、法规分类： 1.1一类疫苗：是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；（目前有13种预防15种传染病—卡介苗、乙肝疫苗、百白破三联疫苗、白破二联、乙脑疫苗、流脑疫苗（A群、A+C群）、麻疹-风疹二联疫苗、麻-腮-风三联疫苗、甲肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、出血热疫苗、炭疽疫苗、钩体疫苗）。 1.2二类疫苗：是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。（自主、知情、自愿、自费） 二、疫苗分类 2.从生产工艺分类，目前分四大类：灭活疫苗、减毒活疫苗、亚单位疫苗、基因工程疫苗。 2.1灭活疫苗（死苗）：包括细菌、病毒、立克次体、类毒素制剂。 2.1.1灭活疫苗 选用免疫原性强的病原微生物经培养，用物理或化学方法将其灭活后，使之完全失去致病力，保留抗原性。再经纯化制成。 二、疫苗分类 2.1.2、类毒素 使细菌在培养条件下，产生外毒素，经脱毒提纯等工艺制成。这类可溶性抗原常需要加入佐剂（吸附剂）才能产生良好免疫性。 2.2、减毒活疫苗 此类疫苗是将病原微生物在人工培育的条件下，促使产生定向变异，使其极大程度失去致病性，但保留一定生育毒力、免疫原性及繁殖能力。 灭活疫苗与活疫苗比较 二、疫苗分类 2.3、亚单位疫苗（组分疫苗 多糖疫苗） 在大分子抗原携带的多种特异性的抗原决定簇中，只有少量抗原部位对保护性免疫应答起重要作用。通过化学分解或有控制性的蛋白质水解方法使天然蛋白质分离，提取细菌、病毒的特殊蛋白质结构，筛选出具有免疫活性的片段制成的疫苗，称为亚单位疫苗。目前有肺炎球菌类、脑膜炎球菌类、伤寒沙门氏菌杆菌。Hib。 亚单位疫苗的不足之处是免疫原性较低，需与佐剂合用才能产生好的免疫效果，所以，若全菌（病毒）疫苗不存在严重不良反应,仍应以全菌（病毒）疫苗为首选。 2.4、基因工程疫苗 是使用DNA重组生物技术，把病原体外壳蛋白质中能诱发机体免疫应答的天然或人工合成的遗传物质定向插入细菌、酵母或哺乳动物细胞中，使之充分表达，经纯化后而制得的疫苗。应用基因工程技术能制出不含感染性物质的亚单位疫苗、稳定的以活病毒为载体的减毒疫苗以及能预防多种疾病的多价疫苗。这是继第一代传统疫苗之后的第二代疫苗，具有安全、有效、免疫应答长久、联合免疫易于实现等优点。代表疫苗为乙肝疫苗。甲、乙肝疫苗。 2.5、血清 此类免疫制剂均属于特异性免疫球蛋白，具有抗体属性，输入体内使之产生被动免疫，达到预防和治疗目的。 2.5.1抗毒素 5.2.2抗血清 2.5.3特异免疫球蛋白 疫苗中的赋形剂、介质和成分 常规疫苗中的成分及辅料 三、疫苗接种途径和方法 1、皮上划痕法 2、皮内注射法 3、皮下注射法 4、肌肉注射法 5、静脉注射法 6、口服法 7、无针注射法 8、喷雾法和气雾法 接种部位示意图 1、皮下接种 2.肌肉注射示意图 四、接种的组织形式 1、常规接种（按照上级要求的运转次数） 2、查漏补种（分常规和专项） 3、强化免疫（专项） 4、应急接种（小范围，即传染源活动范围的周围） 5、群体性接种（群体性预防接种是指在特定范围和时间内，针对可能受某种传染病感染的特定人群，有组织地集中实施预防接种的活动。） 五、接种的服务形式 1、门诊接种 2、定点接种 3、上门巡回接种 六、疫苗应用原则 1、给易感人群接种疫苗（针对好发传染病的人群，儿童、成