【抗生素教学课件】氨基糖苷类抗生素教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

第四十一章氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素;氨基糖苷类抗生素常用药物 aminoglycosides;一、抗菌作用和机制;产生钝化酶 乙酰化酶、腺苷化酶 改变细胞膜通透性 如绿脓杆菌对链霉素的耐药 靶位的修饰 如结核杆菌对链霉素的耐药 该类药有不完全交叉耐药现象;1. 吸收：为有机强碱，口服难吸收，仅用于肠道感染和肠道消毒； 2. 分布：血浆蛋白结合率低，主要分布于细胞外液； 在内耳淋巴液和肾皮质中浓度高（耳毒、肾毒） 可透过胎盘屏障，不易透过血脑屏障； 碱性环境中作用增强 3. 消除：不被代谢，主要经肾小球原形排泄(90%);四、临床应用;五、不良反应;1．耳毒性： (1) 前庭功能损害: 眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍。 发生率依次为：新霉素（已少用）＞卡那霉素＞链霉素＞西索米星＞庆大霉素＞妥布霉素＞奈替米星。 (2) 耳蜗神经损害: 听力减退、耳聋。 发生率依次为：新霉素＞卡那霉素＞阿米卡星＞西＞庆＞妥＞链 ;“亚临床耳毒性” 发生率：10％～20％ 耳毒性发生机制：内耳淋巴液中药物浓度过高，损害毛细胞的糖代谢和能量利用 Na+、K＋泵障碍 毛细胞的功能受损。 在治疗过程中应注意： （1）观察