【麻醉学精品教学课件】局部麻醉新进展教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

局部麻醉新进展 北京大学第一医院麻醉科 吴新民 麻醉的选择 全身麻醉 区域阻滞 区 域 阻 滞 全麻 ＋硬膜外 连续硬膜外＋镇静 连续腰麻＋镇静 腰麻＋硬膜外 神经丛阻滞 臂丛、 腰丛、 坐骨神经 PCEA CSE+PCEA 分娩镇痛 1990 美国 30％ 区 域 阻 滞 实验研究 仪器设备 局麻药物 胸科：全麻＋硬膜外＋PCEA 去甲肾上腺素 R K 正常 血液粘度 正常 区 域 阻 滞 下腹部 下肢 上腹部 胸部 应激反应 完全阻断 不完全阻滞 全麻复合硬膜外 增加有创 血肿 N并发症 交感阻滞 低血压 神经丛阻滞 生理干扰小 抗凝病人可用 局麻药具有多种生理作用 阻断钠通道 抑制钾电流 抑制炎性反应 阻断多巴胺受体 抑制突触前M受体 抑制血小板激活积聚 利多卡因 阻断钠通道