【麻醉学精品教学课件】局部麻醉药（local anaesthetics)教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

第九章 局部麻醉药（local anaesthetics);[局麻作用及作用机制] 1.作用机制 局麻药的作用机制是：稳定细胞膜，降低细胞膜对Na+的通透性，阻断Na+通道，阻滞Na+内流，阻止神经细胞动作电位的产生而抑制冲动的传导。;局麻药是怎样阻断Na+通道，阻滞Na+内流的？胺基在细胞膜内侧与Na+通道闸门的磷脂结合形成横桥关闭Na+通道;2.局麻作用 (1)局麻药在治疗量(低浓度)时，能选择性阻断感觉神经的冲动和传导，使感觉和痛觉均消失，产生麻醉作用。;[吸收作用及不良反应] 局麻药所需要的作用是局部作用，不希望药物吸收，如果局麻药从给药部位吸收进入血循环，称为吸收作用。吸收作用可引起全身反应，这实际上是局麻药的不良反应。;1.中枢神经系统：局麻药对中枢的作用是先兴奋，后抑制。因中枢过度兴奋后转为抑制，出现昏迷，呼吸衰竭而死亡。可用地西泮静脉注射，以防止惊厥发生。 2.心血管系统：抑制心肌C Na+内流，稳定心肌C膜，抑制心脏，心肌收缩力减弱，传导减慢，不应期延长。扩张小A，Bp↓。局麻药直接注射到血管内可引起心室颤动而死亡。 ; 3.过敏反应：普鲁卡因可引起过敏反应，用药前皮试。 为防止局麻药的吸收及延长局麻药的作用时间，常在局麻药液中加入少量肾上腺素，但手指、足趾、鼻、耳廓、阴茎等部位禁止配伍。;[局部麻醉方法] 1.表面麻醉（surface anaes