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电凝术治疗下肢静脉曲张病人的护理 护理研究2006年3月第2O卷第3期中旬版(总第172期)?701- 2.3,2局部护理术后应注意观察手术切13和股动脉穿刺点 有无出血,感染,肿胀,术后股动脉穿刺点加压包扎可致穿刺点 部位血流畅,影响远端血液循环.术后严密观察穿刺侧下肢 远端的动脉搏动情况,皮肤颜色,温度及功能情况.保持切口处 敷料干燥,每天更换敷料1次,有渗出时及时更换,换药时严格 无菌操作;观察切口缝合处有无红肿,渗血,渗液,禁止左上肢做 过度伸展运动及用力持物,7d后可拆线,如病人一般情况差.可 延长时间拆线,同时静脉补充蛋白质,促进伤口愈合.可分2次 或3次拆线. 2.3.3药盒的护理药盒的表面是一层有机树脂膜,可反复穿 刺达1万次,可通过整个药盒管道系统反复对肝脏的肿瘤局部 行序贯化疗,因此做好药盒的护理至关重要.术后第3天,必须 用稀释的肝素液冲洗药盒的整个管道系统,使之肝素化.穿刺 药盒时必须选择药盒的中心部分,宜用7号静脉穿刺针.穿刺 时进针角度为90度垂直进针,进针后有阻力感即可.进针后严 禁抽同血,快速静脉注射肝素液,在静脉注射过程中体会导管是 否畅通,观察进针点周围有无溢液,询问病人局部有无胀痛的感 觉.每半个月用稀释的肝素液冲管1次,使整个药盒系统保持 通畅.冲管后应快速拔针,拔针后按压进针点5min后再用无菌 敷料包扎,以免进针点少量渗血后导敛皮下淤血而影响下次进 针部位的准确性. 2.3.4疼痛的护理所有病人均有左胸切口处疼痛,护士要观 电凝术治疗下肢静脉曲张病人的 护理 Nursingcareofpatientswithvaricose veinsOfklwerextremitytreatedby electrlccoaIat10n孟大英,姚晓燕.qu MengDaying.YaoXiaoyan(ThirdHospitalofBeijing University,Beijing100083China) 中图分类号:R473.6文献标识码:C 文章编号:1009—6493(2006)3B一070102 下肢静脉曲张是血管外科常见病,多发病.据报道,我国约 有下肢静脉曲张病人8000多万,f缸管疾病的90%以上,严重 影响了病人的作和生活I.传统大隐静脉高位结扎加剥脱术 损伤大,并发症发生率高,瘢痕重,影响患肢美观[.自2005年 1月一2005年5月我院采用电凝术治疗下肢静脉曲张79例,效 果满意,现将护理介绍如下. 1资料和方法 1.1一般资料本组79例,男39例,女4O例,年龄27岁～73 岁,平均年龄54岁.共107条患肢,其中3例静脉曲张合并血 栓性浅静脉炎,行电凝术及曲张静脉小切口挤压取栓术,1例术 后出现皮下血肿,其余未发生并发症. 1.2方法连续硬膜外麻醉下,在内踝处做0.5cm切F1,游离 大隐静脉并断扎大隐静脉远心端,由远心端向近心端插入自制 察疼痛的性质,程度,体征,嘱病人勿紧张.同时减少不良刺激, 保持病房安静舒适,并给予止痛剂或镇静剂,以利于病人休息. 促进伤V1愈合. 3讨论 经皮左锁骨下动脉药盒植入术具有创伤小,并发症少,适应 证广的特点.药盒在体内的有效利用时问长短对病人的生存时 间有影响,药盒的有效利用除了成功的手术以外,还和术后药盒 的护理是分不开的.我科从开展此项手术以来,药盒在体内留 置时间最长1例为1年零7个月.病人普遍反映通过药盒注入 化疗药,全身副反应小,胃肠道反应轻,住院时间短,很受病人的 欢迎,他们乐于接受.术后有效地导管护理,药盒的有效利用率 极高,术后通过病人行间歇性局部化疗,病人生活质量明显提 高.由于整个药盒系统直接到达肝固有动脉,使肿瘤局部的血 药浓度高,维持时间长,化疗药的用量少,全身的毒副反应小,减 轻r病人的痛苦,也减少了护士的工作量.且药盒留置在体内, 对病人身体及生活无任何影响,是一种值得推广的治疗中晚期 肝癌的方法. 作者简介:胡春芳(1972一),女,重庆人,护士长,护师,大专,从事介入科 护理工作,工作单位:400038,中国人民解放军第三军医大学附属西南医 院. (收稿日期:2005一O9—05) (本文编辑范秋霞) 电凝器,使电凝器头端达腹股沟.在腹股沟做2cm～3crn切 口,断扎大隐静脉各属支,高位横断结扎大隐静脉远心端,保留 电凝头在大隐静脉内,缝合腹股沟切口,将26号套管针芯与电 刀头相连,开动电刀,电凝表浅曲张静脉后用弹力绷带加压包扎 患肢.大隐静脉外露的电凝器钢丝与电头连接,开动电刀电 凝开关,边电凝大隐静脉主干边自踝部切口抽出电凝器导管,然 后缝合内踝切口. 2结果 79例病人术后除1例出现皮下血肿外.经过患肢加压包扎 后顺利按期拆线,其余病人无一例发生并发症,术后住院1d-4 d,平均2.1d. 3护理