药物经济学（十四）第四章-成本分析.pptVIP

药物经济学(14) 主讲教师：徐凌云 联系电话电子邮箱：doctorxly9898@163.com 第四章 成本分析 第一节 成本概述 二、成本的分类 第二节 成本测算方法 （一）成本测算（cost accounting）的意义 1 是降低医疗成本的有效途径 2 是价值规律的要求 3 是医院经济管理的重要内容，也是提高医院科学管理水平的要求 （二）成本测算要求 1 要逐步建立和健全成本测算方法 2 要建立成本测算及评价的指标体系 二、成本测算的内容和方法 （一）内容 1 劳务费 2 公务费 3 卫生业务费 4 卫生材料费 5 低值易耗品损耗费 6 固定资产折旧及大修理资金提成 （二）成本测算的方法 1 确定成本测算对象 （1）项目科室和非项目科室 （2）成本中心和收入中心 三、贴现 * * 1 成本：指在某项生产、服务等过程中所消耗的物化劳动和活劳动的货币价值。 2 医疗成本：是医院为社会提供医疗服务过程中所所投入的全部财力资源、物质资源和人力资源的消耗，包括公共支付的和个人支付的。简而言之，成本就是一种资源消耗。具体地说，医院的医疗成本主要分为：劳务费、公务费、卫生业务费、低值易耗品损耗费、固定资产折旧及大修理基金提成六大类。 一、医疗成本的概念 （一）直接成本与间接成本——根据成本的特性划分 1 直接成本(direct cost)：指专为提供某医疗服务项目而发生的费用，与医疗服务直接相关。如工资、药品、卫生材料、低值易耗品损耗费等等。 (1) 直接医疗成本：是为预防、诊断和治疗疾病所消耗的一切成本，如药费、诊疗费、辅助检查费、护理费、康复费、医疗设备的折旧费。 (2) 直接非医疗成本：包括患者求诊时的饮食、服装、交通、住宿、家庭保健、家属陪护等费用。 2 间接成本(indirect cost)：有些费用与医疗服务间接相关或其成本不是针对某项医疗服务项目，无法直接计入到某医疗服务项目中，而必须用适当的方法，在几个服务项目中加以分摊，如医院的行政管理费、辅助科室费用、患者及家属的误工费等。 （二）固定成本与变动成本 ——按照与医疗服务质量的关系划分 1 固定成本(fixed cost)：成本总额在一定时期和一定业务量范围内，不受业务量增减变动影响而固定不变的成本。如医院中的办公费、差旅费、邮电费、工资等。 2 变动成本(variable cost)：成本总额与业务量总数成比例增减变动关系的成本。如医院使用的一次性注射器的成本总额，随着注射人数的增加而增加；同一药物治疗方案的成本，随着患者数的增多而增加。 （三）可控成本与不可控成本——按照责权划分 1 可控制成本（controllable cost）：凡是属于一个部门或个人的责任范围内能够直接加以控制的成本。如医疗服务中心中所发生的药品、卫生材料等成本。 2 不可控制成本（uncontrollable cost）：不是一个部门或个人在责任范围内可以控制的成本。如对医院固定资产折旧、大修理基金等。 （四）边际成本与平均成本（重要） 1 边际成本(marginal cost)：指多提供一单位医疗服务所需增加的支出。如工作量是做X次，所需总成本为C0，现在要做X+1次，总成本为C1，边际成本则为C1-C0。边际成本的测算可以了解达到平衡时可能的服务价格。 2 平均成本(average cost)：指单位服务的资源消耗，即总成本除以总服务量（总成本/总服务量）。平均成本的测算可用于医院的战略规划，决定是否引入新的技术或开辟一个新的领域。 边际成本和平均成本对制订医疗服务价格提供了基础数据。 （四）机会成本与标准成本 1 机会成本（opportunity cost）：指在几个可选方案中，采用某种方案而放弃另外一些方案，在放弃的方案中产生最大效益方案的效益，或所放弃方案中效果相同，其成本消耗最小的成本即为所选方案的机会成本。 2 标准成本：对影响成本的各项指标进行标化和量化，如：工时、材料消耗、人员劳务、设备使用等。用标化或量化的指标测算出的成本，其成本具有一定的普遍性，分析时较为方便。 机会成本是指在面临多方案择一决策时，被舍弃的选项中的最高价值者是本次决策的机会成本。 机会成本又称为择一成本、替代性成本。机会成本对商业公司来说，可以是利用一定的时间或资源生产一种商品时，而失去的利用这些资源生产其他最佳替代品的机会就是机会成本。 　　在生活中，有些机会成本可用货币来衡量。例如，农民在获得更多土地时，如果选择养猪就不能选择养鸡，养猪的机会成本就是放弃养鸡的收益。但有些机会成本往往无法用货币衡量，例如，在图书馆看书学习还是享受电视剧带来的快乐之间进行选择。 　　 　　 机会成本通常包括两部分：