细菌性食物中毒概要.ppt

治疗要点 一、一般治疗：卧床休息。早期洗胃、导泻以清除肠内未吸收的毒素（5%碳酸氢钠或1:4000高锰酸钾溶液细微，可服导泻剂或灌肠，但不能用镁剂。） 对症治疗：吞咽、呼吸困难的处理。 二、抗毒素治疗：早期用多价抗毒素血清（A、B、E型）治疗以病后24h内或出现肌肉麻痹前效果最佳，剂量为5-10万U，要先做皮试。 6小时后重复给与同量1次。危重者加量注射，不宜过早减量或停药。在病菌型别已确定者，应注射同型抗毒素，每次1-2万U。 预 后 预后与进食肉毒杆菌外毒素的量、类型及治疗早晚有关。 病死率A型为60-70%，B型10-30%，E型30-50%。 早期应用抗毒血清及综合治疗，病死率明显下降。 护理1：饮食与休息 急性期卧床休息 症状轻可进食普通饮食，进食困难者可鼻饲或静脉输液 护理2病情观察 眼肌麻痹表现与进展，特别是视觉功能改变 咽肌麻痹 监测生命体征 有无消化道症状 护理3对症护理 洗胃和导泻 眼肌麻痹 咽肌麻痹：必要时气管切开，给予人工呼吸器。 护理4药物治疗的护理 早期应用多价抗毒血清 注射前做药敏试验 阳性者采用脱敏疗法 注射后观察过敏反应 过敏者给予肾上腺素、吸氧等处理 * 第一步 健康教育 第一步 第二步 第三部 宣传预防食物中毒的相关知识，重点是加强饮食卫生，把好“病从口入关” * 第二步 健康教育 第一步 第二步 第三步 加强食物中毒知识教育，细菌性食物中毒分为胃肠型和神经型。胃肠型多见，预后良好。神经型应早治疗。 应注意隔离消毒 * 第三步 健康教育 第一步 第二步 第三步 春天到了，气温逐渐升高，随着气温的升高就有利于细菌的滋生繁殖，细菌性食物中毒也会相应增加…… 大家要小心食物中毒哦！ 预 防 一、管理传染源： 二、切断传播途径： 特别重视对罐装食品、火腿、腊肠、发酵豆制品的卫生监督 三、保护易感人群： 对进食可疑食物或已进食者立即注多价抗毒血清1000-2000U，以防发病 几种常见的 细菌性食物中毒 广州大学城 食物中毒事件 广州中医药大学大学城校区第二饭堂在2006年4月12日发生的食物中毒事件，累计有258名学生及员工到医院就诊，实际符合中毒的病例有206人。截至4月18日上午，全部就诊患者治愈出院。 事件原因 经调查，此事件被确认为由沙门氏菌引起的食物中毒。 造成食物中毒的主要原因是广州中医药大学大学城校区第二饭堂盛装食品的容器、分切熟食的菜板等工具没有按规定进行消毒。 4月10和11日这两天恰逢广州气温高，细菌繁殖快，4月11日向学生供应的午餐、晚餐中，饭堂食品受到了容器和菜板上肠炎沙门氏菌的污染。 番禺区卫生监督所对这一饭堂做出了吊销卫生许可证和罚款5万元的处理。 新疆察布查尔地区是我国肉毒梭菌中毒多发地区，以该地区为例，其土壤中该菌检出率为 22.2％，未开垦荒地该菌检出率为 28.25％，该地区粮谷、豆类经厌氧条件的发酵制品该菌检出率分别为12．6％和14.88％。 青海省1960～1995年间共发生肉毒中毒45起，主要分布在牧区，中毒食品是动物性食品主要是密封越冬牛肉，食用方式以生食为主。 肉毒梭菌 Thank you! * * 中毒学生会议吃过鸡鸭等食物 此次学生大面积患病，不具有传染性”，因此已基本排除禽流感等传染性疾病。 * 易感人群：普遍易感，感染后产生免疫力弱，可重复多次感染。 流行特征：本病在5-10月较多，7-9月尤易发生。可散发亦可集中发病。潜伏期短，病情与进食量有关；采取措施后控制快，无流行余波；国内曾出现沙门菌数污染环境引起新生儿病房、产房暴发流行的案例。 发病机制与病理改变 食物受污染程度 人体抵抗力 进食量 是否发病 发病轻重 1、肠毒素：葡萄球菌、产毒大肠杆菌、蜡样芽孢杆菌等产生肠毒素。 肠毒素 腺苷酸环化酶 激活 ATP cAMP（环磷酸腺苷） 多种酶 抑制 肠上皮对水、钠重吸收 促进 肠液、氯分泌 腹泻 2、侵袭性损害： 沙门菌、弯曲菌、侵袭性大肠杆菌等直接侵入肠壁，引起粘膜充血、水肿、上皮细胞变性、坏死并形成溃疡 最基本的致病因素是细菌的侵袭力及其释放的毒素 3、内毒素：沙门菌的菌体裂解后释放的内毒素可引起发热、胃肠粘膜炎症，进而导致呕吐和腹泻。 沙门菌、变形杆菌等细菌进入人体后，在肠道内继续繁殖，并可排出体外，故病人具有感染表现，亦可传染给他人，属感染性食物中毒。金葡菌食物中毒主要是由细菌的肠毒素治病，无明显传染性，属毒素性食物中毒。 4、过敏反应 变形杆菌能使蛋白质中的组氨酸脱羧产生组胺，引起过敏反应。 由于发病后吐泻症状明显，细菌和毒素大多被迅速排出体外，故较少引起败血症或严重的毒血症，病程较短。 医学压力 临床表现 潜伏期短，常在进食后数小时发病。