(精选)【医学课件大全】急性胰腺炎及胰腺癌病人的护理教学课件.pptVIP

主菜单;主菜单;概述;病因病理;病理;;病程及严重程度可分为;临床表现;处理原则;常见并发症的处理;根据病情轻重选择治疗方法。一般认为，水肿性胰腺炎可采用非手术疗法；出血性坏死性胰腺炎，尤其合并感染者则采用手术疗法；胆源性胰腺炎大多需要手术治疗，以解除病因。 　　1.非手术疗法? 适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者。 　　（1）严密观察和监测 　　1）监测神志、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温等生命体征。 　　2）定期测定血、尿淀粉酶、血电解质、血清钙、血糖、血白细胞计数、血气分析等。必要时做动态的B超、CT检查。 　　3）密切观察有无全身并发症的发生，如休克、心、肺、肾功能的改变。 　　（2）减少胰腺的分泌 　　1）禁食和胃肠减压：以减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。 　　2）抗胆碱药物：如阿托品、甲氰咪胍、雷尼替丁等抑制胃酸分泌药物，以减少胰腺外分泌。 　　3）应用生长抑素：如善得定、施他宁等，能有效地抑制胰腺的分泌功能。 　　（3）抗休克、补充液体、加强营养支持：维持水与电解质平衡和补充热量。 　　（4）抗生素应用：早期给予抗生素治疗，如环丙氟哌酸、头孢他定、头孢噻肟、甲硝唑等。目的是预防性用药和防止肠道细菌移位造成的细菌和真菌感染。 　　（5）抑制胰腺酶的作用：重症患者早期应用胰酶抑制剂，抑制胰酶的合成。 　　（6）解痉止痛：在诊断明确后，可给予塞替哌止痛，但应同时给解痉剂（山莨菪碱、阿托品）。禁用吗啡，以免0ddi括约肌痉挛收缩。 　　（7）腹腔灌洗：用于重症胰腺炎腹胀明显、腹腔渗液较多者。方法：在脐上2指戳口置入腹透管达胰腺水平，于脐下插入流出管达腹腔最低位，在15分钟内经输液管灌入1000ml，夹管30分钟后，开放流出管1小时，反复如此至腹腔灌洗液无混浊，淀粉酶测定正常为止。 　　2.手术疗法 　　（1）急性胰腺炎手术指征 　　1）诊断不明确。 　　2）继发性胰腺感染。 　　3）合并胆道疾病。 　　4）经非手术疗法治疗后，临床症状继续恶化。 　　手术目的：是将含有胰酶、毒性物质和坏死组织清除。 　　（2）手术方式 　　1）剖腹清除胰腺及其周围坏死组织：根据胰腺及其周围组织的病变，切开胰腺包膜以及周围的后腹膜，尽量清除坏死组织。有的可行规则性胰腺切除，但要慎重，以免将正常组织切除过多。 　　2）充分引流：由于胰腺炎的坏死过程是动态的变化，手术时尚未坏死的组织手术后仍可继发坏死，因此，清除坏死组织后需放置多条引流管；或者用盐水纱布开放伤口引流。以后又可在麻醉下再次清除坏死组织。也可用双套管引流，术后进行灌洗以继续引流坏死组织和渗液。 　　3）其他处理：如胆道病变，术中应注意取出胆石、胆道内蛔虫等，置“T”管作胆汁引流。需要时，行胃造口以便作胃肠减压；行空肠造口，以便输人营养要素。;护理评估;护理诊断及医护合作性问题;护理措施;心理护理;疼痛的护理;防治水电解质平衡;维持有效的呼吸功能;有效的支持治疗;引流管的护理;腹腔双套管灌洗引流护理;控制感染;并发症的观察与护理;主菜单;;病因和病理;临床表现;辅助检查;处理原则;护理评估;护理诊断及医护合作性问题;护理措施;并发症的护理