(精选)精神科护理07 情感性精神障碍患者的护理课件.ppt

躁郁发作的排除标准 ①不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍和精神活性物质所致精神障碍的诊断标准； ②可存在精神分裂症的某些症状，但不符合精神分裂症的诊断标。 药物见效 需待时日 抗抑郁药需要经过一段时间之后才能完全发挥作用。上面一张大脑扫描图片显示了在使用药物几周之后大脑中被澈活的区域(红色标出的部分)。 氟西汀 普罗采克是氟西汀的商品名称，1986年普罗采克被引入对抑郁症的治疗。在此之后，这种选择性5一羟色胺再摄入抑制剂类抗抑郁药变得非常流行 ，以至于这种药物在2001年的全年销售额超过20亿美元。 抑郁症的心理治疗 心理疗法对抑郁症患者的治疗比药物治疗更为有效。虽然药物可以在更短的时间内缓解患者的症状但是患者通过成功的心理疗法所获得的认识和新习得的行为将长期帮助他们更好地处理自己所遇到的问题。 护理评估 在系统全面评估患者的躯体状况、心理状况、社会功能状况的基础上，应着重评估心境障碍患者可能出现的危机行为如兴奋伤人毁物、自杀、出走等，以便采用针对性护理措施。 躁狂症精神活动状态评估 躁狂症具有三个主要症状，也叫“三高症状”。即情感高涨而不稳；思维奔逸；言语、动作增多。护士收集资料时重点对以下三方面进行评估：情绪、行为、思维过程。 躁狂症精神活动状态评估 （1）情绪 病人的情绪高涨并且不稳定，自我感觉过好，精力特别充沛。 （2）行为 活动增多，睡眠需要减少；注意力不集中，可随境转移，性欲明显亢进，体重下降，有血压增高、脉搏加快、瞳孔扩大、便秘等交感神经活动亢进的症状。 （3）思维过程 语言显著增多；联想加快，自我评价过高，可达妄想程度。 躁狂症躯体状态评估 （1）患者因自我感觉良好故忽视躯体不适。 （2）患者由于极度兴奋，造成体力过度消耗而至体重减轻，睡眠需要减少。 （3）患者由于极度兴奋，活动量增多、注意力无法集中而无法专心进餐饮水，而致严重脱水或营养不良及二便异常。 抑郁症评估 1、精神活动状态评估 有无“三低”症状群，精神症状是否表现为“晨重晚轻”等。必要时应用抑郁量表评估。 2、躯体状况 体重较快减轻。 3、心理社会资料评估 患者对于改变整个情境都会觉得无助、无望及充满无力感。患者常说自己毫无价值、一无可取是家庭和社会的负担，无故贬低自己。对此，要在评估中予以重视。 与燥狂症有关的护理诊断 1、营养失调 低于机体需要量，与持续兴奋躁动有关。 2、睡眠型态紊乱 与由于持久兴奋对睡眠毫无要求有关。 3、思维过程改变 与兴奋伴夸大观念或妄想有关。 4、有暴力行为的危险（对自己或他人） 与情绪不稳定，易激惹有关。 5、不合作（特定的） 与自知力不同程度受到损害有关。 与抑郁状态有关的护理诊断 1、有自伤的危险 与自责自罪观念或妄想有关。 2、营养失调 低于机体需要量，与自责自罪观念及食欲不振有关。 3、睡眠型态紊乱 与情感低落、悲观失望有关。 与抑郁状态有关的护理诊断 4、思维过程改变 与抑郁情绪影响认知活动有关。 5、社交孤立 与严重抑郁悲观情绪自我评价过低有关。 6、个人应对无效 与情感低落、自我评价过低有关。 护理措施 在合理安排患者的休息，提供饮食护理，应用药物等保证患者足够的睡眠时间等基础上，对躁狂症患者的护理最重要的是防止伤人毁物行为的的发生，而对抑郁症患者的护理最重要的是防止病人自杀自伤行为的发生。 躁狂状态的护理目标 （1）与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关系； （2）患者住院期间不伤害自己和他人； （3）维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面生理功能。 （4）减少过度活动及体力消耗； （5）接受持续的药物治疗及定期血液检查。 （6）指导患者及家属认识疾病、预防复发； 躁狂状态的护理措施 （1）首先将兴奋病人与其他病人分开，并阻止其他人围观和挑逗。 （2）应注意防冲动伤人，毁物和其他意外。 （3）协助患者参与有益的活动，以发泄过剩的精力。 （4）维持适当的营养，注意休息和个人卫生 注意观察生命体征的变化、加强基础护理智的保持清洁卫生。 躁狂状态的护理措施 （5）提供安全和安静的环境 应加强与患者心理沟通，但不宜