(精选)精神科护理09 神经症患者的护理课件.ppt

学校恐怖症主要原因 引起分离性焦虑导致学校恐怖症常有四种情况；1.母亲是慢性焦虑患者，希望子女留在家里陪伴自己。2.孩子担心去学校后母亲会遭到不幸，自己要求留在家中。3.孩子担心自己离开家后会受到意外伤害，觉得家里最安全故不愿去学校。4.父母害怕孩子在学校会遭到不测。学校恐怖症最直接的诱因常常是学习上的失败及孩子在家庭中发生了某种重大的变故。可以根据这些原因进行治疗。 各种各样的恐怖对象 引自张明主编《图解现代人心理新话题》科学出版社 恐惧症 全国流行学调查显示恐惧症的患病率为0.59‰，城乡患病率相近。女性发病高于男性，男女性别之比为1：2。恐惧症多数病程迁延，病程越长预后越差。儿童期起病的单一恐惧者预后较好，广泛性的恐惧症预后较差。 恐怖对象的替换 引自张明主编《图解现代人心理新话题》科学出版社 场所恐惧症 最初用这一名称描述对广场感到恐惧的综合症。现还包括广场恐惧症、旷野恐惧症、聚会恐惧症等。该类恐惧症是最常见的一种，约占60％。多起病于中青年（25-35岁）。主要包括对人群拥挤场合、商场、剧院、车厢或机舱等感到恐惧，也包括空旷地方，害怕离家或独处。 场所恐惧症 社交恐惧症 多在 17~30 岁期间发病，常无明显诱因突然起病。主要特点是害怕在众人面前出现特别是被人所注意时这种恐惧更为明显。它的特征是在面对面的社交处境下产生恐怖，不敢与对方的视线相遇或害怕自己脸红，脸面表情不自然。可有头晕、恶心、震颤等。 社交恐惧症 严重者拒绝与任何人（除家属外）接触，不能参加任何社交活动，完全将自己与朋友孤立起来，无法继续工作和上学。社交恐惧的对象常见的是异性，还有严厉的上司和未婚 (夫) 妻的父母亲等，也可以是熟人，甚至是亲属、配偶。 单一恐惧症 单一恐惧症是指特殊物体或情景引起的不合理焦虑。如接近某些动物、登高、雷雨、黑暗、锐器、外伤或出血、害怕接触到某些疾病等。单一恐惧症的症状较恒定，多只限于某一特殊对象，既不改变，也不泛化。特定恐怖以儿童常见，以女性多见。 行为疗法 行为疗法是治疗恐惧症的首选方法。系统脱敏疗法、暴露冲击疗法（满灌疗法）对恐惧症的治疗，已取得较好的治疗效果。其基本原则是利用条件反射的消退或对抗，消除恐惧对象与焦虑恐惧反应的条件反射性联系，改变不良的行为，建立健康的行为，对抗回避反应。但行为疗法只强调可观察到的行为动作，疗效是否持久，结论不一。 药物疗法 三环类抗抑郁剂对恐惧症的治疗有一定的疗效。苯二氮 类与普萘洛尔(心得安)也因可缓解病人的焦虑而有效。尤其是可增强病人接受行为治疗的信心。MAOI类的苯乙胺、吗氯贝胺等对社交恐惧有一定效果。选择性五羟色胺再摄取阻滞剂（SSRI）类的氟西汀、氟伏沙明和舍曲林等也可缓解恐惧症状。 神经衰弱 神经衰弱是指大脑由于长期的情绪紧张和精神压力，使精神活动能力减弱的神经症。其主要临床特点是大脑功能易疲劳与易兴奋,心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状，以及肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。 临床特征 1. 精神疲乏，注意力难集中，效率减低等衰弱症状。如精神疲乏最明显的特点是不该记住的事情念念不忘，甚至连一些不愉快往事的细节都回忆得非常清楚，而该记住的却苦于难以记住，如学习上应记住的内容总是感到过目即忘，眼睛看着书而头脑却昏昏沉沉，无法集中注意力，致使学习工作效力低下。 神经衰弱 临床特征 2.回忆和联想增多且控制不住，对声、光敏感的兴奋症状。 3.易烦恼、易激惹与紧张的情绪症状。患者常为芝麻小事烦恼和激惹，易发脾气，事后却后悔，易于伤感、落泪。 临床特征 4.紧张性疼痛。常见由因紧张引起的头痛、头重、头部紧压感；或颈项僵硬；也可见四肢肌肉酸痛、腰酸背痛症状。以上均属于紧张性疼痛的表现。 5.入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍。 可见入睡困难，也可见易醒、多梦。 神经衰弱的森田疗法 引自张明主编《图解现代人心理新话题》科学出版社 神经衰弱的治疗 对神经衰弱的治疗必须采取心理、药物、体育娱乐等综合措施。常用的有认知疗法、行为治疗的放松训练及日本的森田疗法也有较好的效果。心理治疗可以帮助患者正确地认识自己的疾病，树立治愈疾病的信心，培养良好的应付方法。 正视现实，顺其自然 神经衰弱对症治疗 一般神经衰弱的患者都伴有失眠，所以应该适当给予镇静药物，对焦虑症状较多的病人，也可首选镇静药和抗焦虑剂。神经衰弱病人往往可伴有焦虑和抑郁