(精选)颈椎管狭窄症课件.ppt

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cervical canal stenosis (CCS);概念;;分类;;后纵韧带骨化继发椎管狭窄;C3-4,4-5,5-6间盘突出压迫脊髓;临床表现; 2、运动障碍 多在感觉障碍之后出现,表现为椎体束征,为四肢无力,僵硬不灵活,大多数从下肢无力,沉重,脚落地似踩棉花感开始,重者站立行走不稳,易跪地,需扶墙或双拐行走,逐渐加重出现四肢瘫痪。   ;4、体征 查体见患者有痉挛步态,行走缓慢,四肢及躯干感觉减退或消失,肌力减退,肌张力增高,四肢腱反射亢进,Hoffmann征阳性,重者出现髌、踝阵挛及Babinski征阳性。 ;辅助检查;b;CT扫描 发育性颈椎管狭窄者椎管各径线均小于正常,椎管呈扁三角形。CT见硬膜囊及颈脊髓呈新月形,颈脊髓矢状径小于4mm(正常人6mm~8mm)。退行性颈椎管狭窄者见椎体后缘有不规则致密的骨赘,黄韧带肥厚可达4~5mm(正常人2.5mm)、内褶或钙化,椎间盘不同程度膨出或突出。颈脊髓受压移位及变形。CT尚可通过测量椎管与脊髓的截面积来诊断椎管狭窄,正常人颈椎管截面积在200mm以上,而椎管狭窄者最大为185mm2,平均要小72mm,椎管与脊髓面积之比值,正常人为2.24∶1,而椎管狭窄者为1.15∶1。 ;;MRI检查 表现为椎管矢状径变窄,颈脊髓呈蜂腰状或串珠样改变。T2加权像上可见象征伴随着颈椎管狭窄的软组织水肿或颈脊髓软化的髓内信号强度增强。 ;诊断方法 ;治疗;鉴别诊断

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