(精选)【医学课件课件】病情观察及危重患者的抢救和护理教学课件.ppt

请讨论： 1.这名护士观察到的现象属于病情观察里 的那项内容？ 2.该案例属于护理观察方法里那种方法？ 3.如果你是这名护士你会做出和她相同的 举动吗？ 重症监护是指受过专门培训的医务人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房，接收由急诊科和院内有关科室转来的危重患者，对多种严重疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症患者进行全面监护及治疗。 院外急救即现场抢救有广义与狭义之分。广义院外急救是指由医务人员或目击者对患者进行的现场急救，以维持基本生命体征。狭义院外急救是指专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和监护。现代医学告诉我们，猝死病人抢救的最佳时间是4分钟，严重创伤伤员抢救的黄金时间时30分钟。如果没有院外急救争取到的关键几分钟，医院设备再好，医生艺术再高明，病人也难以起死回生。 急诊科和病室均应设单独抢救室。抢救室要求宽敞、整洁、安静、光线充足。室内备有抢救床，各种急救器械，无菌急救包，以及各种急救药品和用物。 抢救室内应设计环形输液轨道及各种急救设备。 多功能：三折式，床头床尾可摇起来；可移动；两边有活动保护挡板；活动输液架。 急救车配备各种常用急救药品、急救用无菌物品及非无菌物品。 无菌物品包括：无菌急救包（心穿包、胸穿包、腰穿包、腹穿包、静脉切开包、气管切开包、缝合包、导尿包）、各种注射器及针头、输液器及输液针 头、输血器及输血针头、各种型号及用途的橡胶或硅胶管、无菌手套、无菌治疗巾、无菌敷料、皮肤消毒用物。 非无菌物品：开口器、压舌板、舌钳、牙垫、治疗盘、血压计、听诊器、手电筒、止血带、玻璃接头、夹板、宽胶布、电源插座。 心三联：利多卡因50毫克、阿托品0.5毫克、盐酸肾上腺素1毫克，静脉注射或心内注射（左心室)。目前临床抢救呼吸心跳停止的病人已不主张联合用药， 而是分开用：如心率下降，少于40次/分，用阿托品；如出现了粗、细颤波用利多卡因；增强心肌收缩力用肾上腺素。 呼二联：临床联合用药还比较常用：洛贝林3毫克、尼可刹米0.375克合用，静脉注射或静脉点滴。 治疗性触摸也叫触摸疗法，是纽约大学护士学校的多洛斯博士首创的。当人得到抚摸后，大脑会分泌出更多的脑腓肽和内腓素，这是一种类似吗啡的物质，能够缓解疼痛，兴奋人的精神。 　　临床实践还证实，采用这种触摸方法能减轻焦虑和紧张，有时还能缓和心动过速或心率不齐等症状，对许多疾病都有一定的效果。即使是深度昏迷的病人，当他的手被医生或家属握住时，心律和脑电图也常常会有所改善。 　　研究结果还表明，触摸疗法还能够增强机体免疫功能。 基础生命支持 basic life support：BLS （迅速恢复有效通气和循环，维持脑组织灌注） 进一步生命支持 advanced life support：ALS (维持心肺循环稳定，氧疗、吸痰、气管切 开、机械通气、药物） 持续生命支持 prolonged life support：PLS (重症监护，脑复苏） 是进行人工呼吸最有效的方法之一，常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 由呼吸囊、呼吸面罩、呼吸活瓣、衔接管组成。是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置，在未行气管插管建立紧急人工气道的情况下及辅助呼吸机突然出现障碍时使用。 拇指与其它四指相触可压进500~800ml气体。 2003年以前不重视，2003年后得到进一步重视。是一种治疗工具，同时也是一个监测工具。 2003年以前不重视，2003年后得到进一步重视。是一种治疗工具，同时也是一个监测工具。 是进行人工呼吸最有效的方法之一，常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 由呼吸囊、呼吸面罩、呼吸活瓣、衔接管组成。是最简单的借助器械加压的人工呼吸装置，在未行气管插管建立紧急人工气道的情况下及辅助呼吸机突然出现障碍时使用。 拇指与其它四指相触可压进500~800ml气体。 2003年SARS以后得到进一步重视。 任何一台呼吸机，只有较好的理解其原理，较充分的掌握其性能，才能达到满意的疗效。否则“由一个不熟悉的人操纵一台最现代化的呼吸机，还不如使用一个最简单的呼吸囊安全”。 是一种治疗工具，同时也是一个监测工具。 1）总分钟通气量下限报警设置不合理。 2）呼吸机支持力度不够。 3）呼吸回路漏气。 3.气道压力上限报警 当气道压力达到设置值的1. 5 倍或120cmH2O，则出现声光报警 并终止送气。目的是预防气压伤。 其原因及处理： 1）气道阻塞。2）吸气流速过大。3