(精选)【医学课件大全】急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)教学课件.ppt

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2018-03-21 发布于天津
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(精选)【医学课件大全】急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)教学课件.ppt

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急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）武汉大学第一临床学院曹霞概述病因及发病机制病理病理生理临床表现实验室及其他检查诊断鉴别诊断治疗预后内容提要概述由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭主要病理特征由肺微血管通透性增高而导致的肺泡渗出液中富含蛋白质的肺水肿及透明膜形成可伴有肺间质纤维化病理生理改变肺顺应性降低肺内分流增加通气血流比例失衡为主临床表现呼吸频数和呼吸窘迫顽固性低氧血症胸部X线显示双肺弥漫性浸润影后期常并发多器官功能衰竭病因直接肺损伤因素严重肺感染胃内容物吸入肺挫伤吸入有毒气体淹溺氧中毒等间接肺损伤因素脓毒症(sepsis) 严重的非胸部创伤重症胰腺炎大量输血体外循环弥漫性血管内凝血(DIC)等发病机制局部炎症反应肺内炎性介质和抗炎介质的平衡失调系统性炎症反应综合症和代偿性抗炎症反应综合症（SIRS/CARS）失衡阶段单核-吞噬细胞血管内皮细胞肺泡上皮细胞 ARDS的主要病理特征肺广泛性充血水肿和肺泡内透明膜形成并伴有肺间质纤维化病理过程渗出期增生期纤维化期实验室及其他检查 X线胸片动脉血气分析早期血气改变 PaO2和PaCO2降低PH升高晚期血气改变氧合指数PaO2/FiO2≤200mmHg 其他床旁肺功能检测心脏超声和Swan-ganz导管