(精选)内科护理学第五章第一节泌尿系常见症状的护理课件.pptVIP

出版社 医学分社 内科护理学 出版社 医学分社 内科护理学 出版社 医学分社 内科护理学 出版社 医学分社 内科护理学 第五章 第一节 泌尿系常见症状的护理 * * * 课堂内容 一、概述 二、常见症状体征及护理 课堂目标 1、了解肾脏的结构与功能； 2、说出泌尿系统疾病常见症状及其护理。 * * 泌尿系统的组成： 肾、输尿管 膀胱、尿道 血管和神经 一、概述 （一）肾脏结构、功能 * （一）肾脏结构、功能 主要功能： 生成尿液 清除代谢产物、废物 维持机体水电解质、酸碱平衡 重吸收有用物质 内分泌功能 * * （一）、肾脏结构、功能 肾小球 肾小体 球囊 肾 远端小管 远曲小管 远曲小管髓袢粗段 集合管 髓袢细段 远曲小管髓袢细段 近曲小管髓袢细段 近端小管 近曲小管 近曲小管髓袢粗段 * * （一）、肾脏结构、功能 肾小球：滤过 NH+4 BUN Cr UA HCO-3 Glu Cl- Na+ K+ H2O PO43- （原尿，与血液比，不含血细胞、大分子蛋白） 肾小囊 肾 重吸收：H2O Na HCO3- Pro Ca++ K+ Cl- Glu AA 肾小管 分泌：H+ K+ NH4+ P3+ 浓缩与稀释： 肾素-血管紧张素-醛：BP↑ H2O↑Na+↑ 内分泌 前列腺素：收缩血管BP↑或舒张血管BP↓ 促红细胞生成素EPO I-羟化酶：调节钙磷 激肽释放酶：扩张小动脉 * * * （二）、泌尿系统常用检查方式 尿液检查 肾功能检查 影象学检查 活组织检查 * * 尿液检测标本采集法 ①收集容器清洁、干燥，一次性使用； ②留取新鲜尿液，避免阴道分泌物、经血、粪便污 染及干扰性化学物质混入； ③ 晨尿较浓缩，偏酸性无饮食干扰，利于检测尿 中有形成分，如肾病、早孕试验等；随机尿用于 急诊；特殊检查则应按实验的要求留取，如：24 小时尿蛋白定量，3小时尿细胞计数。 ④细菌培养应在无菌条件下用无菌容器收集中段尿 ⑤做好姓名、病室等标记。最好半小时内送检，否 则需经处理保存 * * 肾功能测定：内生肌酐清除率 1、标本采集方法 检查前准备 连续3天低蛋白饮食(40g/d) 禁食鱼、肉，禁饮咖啡、茶 避免剧烈运动 收集血尿标本 第4日晨8时，排尽余尿，收集并记录此后24h 尿量，加入甲苯4～5ml防腐 同日任何时间采抗凝血2～3ml，与24h尿液同 时送检 * * 2、内生肌酐清除率的正常参考值 成人80～120ml/min 3、内生肌酐清除率降低的临床意义 1）判断肾小球滤过功能损害的敏感指标 2）评估肾功能损害的程度 3）