(精选)外科护理学8.外科感染病人的护理课件.ppt

外科感染病人的护理 Nursing care of patients with surgical infection;教学内容;感染：;外科感染的特点;二、外科感染分类(三）;二、外科感染分类(四）;二、外科感染分类(五）;三、外科感染病因;三、外科感染病因;致病菌入侵 与其致病因素;病菌 毒素;机体易感性;条件因素;四.外科感染的结局;五、临床表现;六、辅助检查;;;六、处理原则;2.药物外敷 鱼石脂软膏、金黄散外敷。 局部肿胀者：50%硫酸镁溶液湿热敷 ;3.物理疗法: 红外线 频谱仪 超短波理疗;4.脓肿形成 切开引流 （碘纺纱条、生理盐水纱条、凡士林纱条） ;六、处理原则;七、护理;第二节 浅部软组织急性化脓性感染;浅部软组织感染;几种常见的软组织急性化脓性感染;;疖：单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染 致病菌：金黄色葡萄球菌;初期为红、肿、痛的小结节，后逐渐肿大，化脓后呈白色，破溃可见黄白色脓栓。;辅助检查;处理原则;处理原则;处理原则;护理措施;二、痈（carbuncle);病因、病理特点; 局部： 皮肤硬肿，色暗红，界限不清，中央表面有多个脓栓头 区域淋巴结肿大 局部疼痛剧烈 ;全身症状：畏寒、发热、头痛、食欲不振。 白细胞数、中性粒细胞比例明显升高;处理原则;护理措施;三、皮下急性蜂窝织炎(acute cellulitis);致病菌;常见类型;临床表现; 厌氧菌（肠球菌、拟杆菌、产气荚膜杆菌）所致蜂窝织炎; 特点： -扩展快 -皮下捻发音 -破溃后脓液恶臭 -全身状况较快恶化; 新生儿皮下坏疽 背臀部多见，患儿发热、不进乳或昏睡，皮肤发红、质地变硬并扩大，中央变软起水泡，严重时皮肤坏死破溃;处理原则; 脓肿形成：尽早实施多处切开减压、引流并清除坏死组织，术后加强换药。;预防 （多有皮肤受伤史，手足等部位的化脓感染） --皮肤受伤后要及早处理； --有化脓性病变更应及时治疗。;四、急性淋巴管炎和淋巴结炎 （acute lymphangitis，acute lymphadenitis ); 致病菌：乙型溶血性链球菌 金黄色葡萄球菌 致病菌（经破损处/局部感染） 淋巴管（急性淋巴管炎） 淋巴结（急性淋巴结炎）;1.网状淋巴管炎（丹毒） 2.管状淋巴管炎 3.急???淋巴结炎;（二）临床表现;（1）网状淋巴管炎（丹毒）;（1）网状淋巴管炎（丹毒）;（2）管状淋巴管炎：四肢（下肢）多见 浅层急性淋巴管炎 深层淋巴管炎;（3） 急性淋巴结炎;处理原则;脓肿形成：切开引流;第三节 手部急性化脓性感染;手部急性化脓性感染;甲沟炎和脓性指头炎;（一）甲沟炎（paronychia);处理原则;（二）脓肿形成后 1.甲沟炎：脓肿切开减压/拔甲;（二）指头炎(felon);特点: 指头肿胀,疼痛剧烈，多伴全身症状。 可引起指骨缺血性坏死。;处理原则;（二）脓肿形成后 指头炎：有指头搏动性跳痛，及时切开引流;二、急性化脓性腱鞘炎和滑囊炎(tenovaginitis and bursitis)三、手掌深部间隙感染;;;;; 致病菌侵入人体进入血循环,并在体内生长繁殖,产生毒素而引起严重的全身性感染或中毒症状。;全身性感染： 脓毒症(sepsis) 菌血症(bacteremia);脓毒症:有全身性炎症反应表现，如体温、循环、呼吸等明显改变的外科感染。 菌血症：脓毒症的一种，血培养检出致病菌者。 ; 全身性感染： “毒血症” “菌血症” “败血症” “脓血症” (目前临床仍在沿用);（一）病因-etiology;（一）病因;（一）病因; 美国：大约每年有5万～10万病人发生中心静脉导管感染（CVC-RI），感染率约为2%～4%。CVC-RI的病死率达10%～20%，ICU病房25%。 日本：CVC-RI在5%～20%之间。 中国：CVC-RI达8.54%-16.7%;（一）病因;; 二、临床表现;;辅助检查;处理原则;处理原则;抗菌药物的选择;(一)适应证 预防性应用抗菌药物的主要适应证是： ①严重创伤、开放性骨折、火器伤、腹内空腔脏器破裂、有严重污染和软组织破坏的创伤等。 ②大面积烧伤。 ③结肠手术前肠道准备。;(一)适应证 ④急症手术病人身体其他部位有化脓性感染。 ⑤营养不良、全身情况差或接受激素、抗癌药物等的病人需作手术治疗时。 ⑥进行人造物留置手术。 ⑦有心脏瓣膜病或已植有人工心脏瓣膜者，因病需作手术时。;(二)抗菌药物的选择 1、可根据感染的部位，感染