(精选)【医学课件课件】PASCAL Dynamic Contour Tonometer (DCT)教学课件.pptVIP

* PASCAL Dynamic Contour Tonometer (DCT) 長庚紀念醫院 眼科部 主治醫師 陳賢立 Agenda 眼壓計儀器比較 DCT 原理 DCT 特點 臨床優勢 文獻探討 問題探討 眼壓計種類比較(1) 種類 原理 非接 觸式 氣動式眼壓計 應用一定壓力之空氣瞬間射出至角膜上，壓平角膜，再應用電子偵測反射波的反應變化量而換算出眼壓數值 接觸式 動態輪廓眼壓計 (DCT） 使用圓弧狀的凹面探頭接觸角膜表面，探頭內的壓力感測器感測(100次/秒) ，並取一段穩定可靠的數值作為依據值 壓平式眼壓計 (GAT） 將角膜中心壓平至一定面積(3.06mm2)所需之壓力來讀取眼壓數值 電子式眼壓計 (Tono pen) 應用極細知足端，壓平角膜，依電子式感應(反覆測量3~6次)而測出眼壓數值 眼壓計種類比較(2) 動態輪廓眼壓計 (DCT） 壓平式眼壓計 (GAT） PASCAL 原理 PASCAL Dynamic Contour Tonometer 帕斯卡動態輪廓眼壓計 1653年，帕斯卡 (B.Pascal，1623—1662) 發現靜止流體中壓力傳遞的原理 ( 即帕斯卡原理 ) 帕斯卡原理： 密閉容器內之液體 ，液體受到壓力時，會以相同大小的壓力傳到容器和液體的其它部份； 即對液體內的某一個點加壓時，壓力會傳到液體中的任意一點，且其強度不變 PASCAL DCT ① 探頭 ② 懸臂（彈簧臂） ③ 支架 ④ 控制開關 (藍色旋鈕) ⑤ 液晶顯示器 ⑥ 無線列印 (選配) 【 170mm(H)×88mm(W)×40mm(D)，210grams(W) 】 DCT測量原理 (1) 電晶體的壓力感測器 探頭中間為一輪廓圓弧，凹面探頭，當探頭接觸角膜表面時直接測量眼內壓 弧形的探頭表面經過特別計算， 可以對角膜產生最少的 形變， 並將角膜內的壓力導向壓力感測 器表面 曲率半徑 Sensor tip曲率半徑 10.5mm 一般人角膜的曲率半徑是 7.0 - 7.5mm DCT測量原理 (2) 壓力感測器探測到的壓力被數位化並儲存在記憶體內 內建的微處理器得出： 眼內壓，波谷平均值作為 舒張壓，即為 IOP (2)眼脈動振幅 (OPA，Ocular Pulse Amplitude) 波峰為收縮壓，波峰與波谷的 差值就是OPA 眼壓計儀器比較 動態輪廓眼壓計 (DCT） 壓平式眼壓計 (GAT） 壓平式眼壓筆 (Tonopen) 準確度 高 中 中 受角膜厚度影響 No Yes No 需另修正測量值 No Yes No 方便性(操作上) 高 中 高 提供眼脈動振幅 OPA Yes No No 數位輸出 Yes No No 角膜測量不變形 Yes No No 動態測量 Yes No No 臨床優勢 (1) PASCAL不像壓平式眼壓計(GAT)會受到角膜厚度和其他角膜特性的影響 導致錯誤評估眼壓值(IOP) DCT提供了一個精確、直接測量真正眼壓的途徑，不受角膜屬性的個體間差異影響 即便在LASIK術後的眼睛也能正確測量眼內壓 臨床優勢 (2) PASCAL能探測並精確測量動態眼內壓脈動，得到眼內壓的舒張值和收縮值 IOP OPA 不需螢光劑 測量過程不需要螢光染色。 無線(wireless)列印功能 可列印出LCD螢幕上所顯示的各項數值以及IOP的動態曲線圖 臨床應用 青光眼病患的眼壓測量 準分子手術術後眼壓測量 門診常規眼壓測量 文獻探討- Study 1 On normal corneal of healthy patients, with a central corneal thickness (CCT) in the range 500 to 550 μm, good agreement with standard applanation tonometers was found. Over a wider range of CCT (450 to 630 μm), GAT revealed a linear dependence on CCT. (slope: 0.25mmHg/10μm) DCT was not correlated with CCT (zero slope). (Kanngiesser H, Robert VCA, ARVO Poster No. B276, 2002). 文獻探討- Study 2 “Dynamic Contour Tonometry for IOP Measurement After LASI