(精选)【医学课件课件】 抗精神失常药教学课件.pptVIP

Chapter 18Drugs Used forPsychiatric Disorders 抗精神失常药 Department of pharmacology: 辛志伟 Contents for Learning 一、概述：精神失常的概念、常见临床类型、抗精神失常药的分类 二、抗精神病药： （一）吩噻嗪类：代表药氯丙嗪、其它药 （二）其它类：硫杂蒽类、丁酰苯类等 三、抗躁狂症药：碳酸锂 四、抗抑郁症药 （一）三环类：米帕明等 （二）NE摄取抑制药：地昔帕明等 （三）5-HT再摄取抑制药：氟西汀等 （四）其它药 PROBLEMS 1.神经病与精神病有何联系与区别? 2.抗精神病药是如何发挥其抗精神病作用的? 3.治疗躁狂症及抑郁症各需使用哪些药?这些药物是如何产生作用的? Purpose and Requirement Master：氯丙嗪的作用、作用机理、用途、不 良反应。 Be familial with：丙咪嗪的作用、作用机理、用途、主要不良反应。 Know：其它抗精神失常药的特点、用途。 English words 氯丙嗪 Chlorpromazine； 冬眠灵 Wintermine； 米帕明 Imipramine Ground and nodus for learning 一、脑内四条主要多巴胺能神经通路 1.中脑-边缘系统通路(D2,3,4)：与情绪活动有关 2.中脑-皮质通路(D2,3,4)：与认知、思维有关 3.黑质-纹状体通路(D1,2,3,5)：与胆碱能神经共同控制锥体外系功能。 4.结节-漏斗通路(D2)：与下丘脑及垂体内分泌有关。 D2激动时：催乳素释放减少。 生长激素、促肾上腺皮质激素、 促性腺激素释放增加。 D-R：D1样：D1，D5 D2样：D2，D3，D4 二、几种常见精神失常的病理学说 （一）精神分裂症(精神病)：多巴胺能神经亢进 DA与5-HT功能不平衡 （二）情感性精神病：5-HT减少为共同基础 1.躁狂症：单胺类递质增多 2.抑郁症：单胺类递质减少 三、精神分裂症的分型 Ⅰ型：以阳性症状(精神运动性兴奋、幻觉、妄想等)为主 Ⅱ型：以阴性症状(情感淡漠、缺乏主动性等)为主。 Method and steps for learning 一、先学概述：弄清精神失常、精神病、躁狂症、抑郁症、躁郁症的概念；病理机制、治疗药物的主要作用机制。 二、分类学习各类药物 三、重点把握代表药：氯丙嗪、米帕明 Summary 精神失常是一类由多种原因引起的精神活动(认知、思维、情感、行为等)障碍性疾病，其常见类型有：精神分裂症(精神病) 情感性精神病 躁狂症 抑郁症 躁郁症 神经官能症：焦虑症、强迫症、 癔症、恐惧症、 疑病症、神经衰 弱等 2）迟发性运动障碍：中枢抗胆碱药可使其加重 3.诱发精神异常：意识障碍、萎糜、淡漠、消极、抑郁；兴奋、躁动、幻觉、妄想等。 4.诱发惊厥与癫痫 5.过敏：皮疹、肝损害、黄疸、血液造血障碍 6.心血管与内分泌障碍：低血压；乳房肿大、泌乳、停经、妊娠试验假阳性、儿童生长迟缓、性欲亢进(雄激素向雌激素转化障碍)、性功能障碍(阳萎、闭经)等。 7.急性中毒：无特效解毒药，只能对症处理。 禁忌症：有癫痫及惊厥史者、青光眼、乳腺增生、乳腺癌者禁；老年、冠心病者慎。 其它吩噻嗪类 奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪：抗精神病作用氯丙嗪，锥体外系反应显著，镇静作用较弱 硫利哒嗪：抗精神病作用氯丙嗪，锥体外系反应较少，镇静作用强。 （二）硫杂蒽类 泰尔登：镇静作用强，兼有弱的抗抑郁作用，其它作用弱。 氟哌噻吨：有特殊激动效应，禁用于躁狂症者；镇静作用弱，易致锥体外系反应 （三）丁酰苯类 抗精神病作用强，锥体外系反应多，其它弱 （四）其它药 五氟利多：抗精神病作用强而长效(1W只需用药1次) 舒必利：抗精神病作用快而强，对阴性症状也有效，锥体外系反应较少(对边缘系统D2选择性较高)。 氯氮平：为选择性D4受体阻断药，抗精神病作用好，而几无锥体外系反应。 利培酮：阻断5