(精选)【医学课件课件】活動及運動的需要教学课件.pptVIP

影響活動重要因素之一：神經肌肉骨骼功能 影響活動重要因素之一：醫療性制動 床上運動 護理計畫(目標) 滿足每天日常生活活動所需 保護或加強肌肉、關節的功能，避免不必要的損傷/執行全關節運動的各種技巧、如何協助病人翻身、以及協助運動過程如何保護病人 預防或改善廢用症候群的出現或其嚴重度/ 各系統廢用症候群的密切評估和預防措施的介入 發展合宜活動技巧及維護活動過程的安全性/如，如何使用拐杖、如何預防跌倒、如何預防姿位性低血壓、 各專有名詞討論 改變姿勢/P428-434 目的：避免褥瘡和維持心肺功能 姿勢：側臥、俯臥、坐姿、平躺、站姿 注意事項： 護理人員的姿勢和位置 病人的姿勢和位置 合宜擺位、支托 維持安全：使用床欄、使用翻身單、避免拉扯、圓滾木翻身、動作輕柔、避免過度搖晃震動 翻身 擺位 被動運動/P376 目的：維持關節的靈活度(但無法增加肌肉力量 ) 注意事項： 合宜姿勢、支拖、必要先熱敷使其肌肉關節放鬆 時間控制：漸進性增加 動作：慢而有節律/每個關節5-10次 觀察有無過度疲勞或傷害現象 配合護理時間和考量生理狀況決定運動時機 主動運動/P376 目的：防關節孿縮、增強肌力 注意事項： 正確示範及說明注意事項 鼓勵病人持續練習但避免疲勞或過度 評估運動過程的反應 鼓勵健肢幫助患肢 利用遊戲鼓勵病人運動 加阻力運動/P376 目的：肌力訓練 注意事項： 評估肌肉力量，4分(含4分)以上可以進行 依病人狀況進行加阻力 觀察紀錄肌力變化 抗阻力運動 等張運動/P377 目的：保持關節靈活動和肌肉力量 原理：肌纖維長度改變、張力不變(肌肉主動地收縮變短但張力不變的肢體活動) 適用：ㄧ般的臥床病人 等張運動 等長運動/P377 目的：防止肌肉萎縮、促進靜脈血循回流 原理：肌纖維長度改變、張力不變(如使用石膏或牽引之病患 ) 適用：骨折病人、手推牆運動(乳癌)、會陰肌肉收縮(尿失禁) 等長運動 漸進性活動 目的：防姿位性低血壓 步驟：漸進抬高床頭(配合深呼吸或氧氣)→漸進性坐起→漸進性站起(護理人員或家屬陪伴在側) 漸進時間依個別性決定 必要時在活動前先使用彈性襪 拐杖行走//P399 拐杖長度：腋窩到足底+ 2吋 手撑高度：手灼可彎曲20-30度角 單拐杖：手杖應握於健側，並和患肢同出 方式：二點、三點、四點 各種情境走路法 1.上樓梯：手杖→健肢→患肢 2.下樓梯：手杖→患肢→健肢 3.過馬路：搖擺法或兩點式 褥瘡--- 皮膚結構圖/P403 正常V.S.潰瘍 形成原因 主因+誘因 1.主因：壓力、剪力、摩擦力和潮溼 2.誘因：皮膚狀態、營養狀態、清潔狀態、局部循環狀態… 高危險群：長期臥床不動(包括被約束或癱瘓者)、水腫或肥胖、太瘦或大小便失禁者、修復功能差者(癌症、糖尿病或營養不良者)、老人或有疼痛問題者(自我制動) 分類 第一期：發紅/ 減壓 第二期：上皮剝落、紅腫、水泡、疼痛/減壓、避免摩擦、特殊保護 第三期：皮下組織/傷口護理：減壓、避免摩擦、特殊保護、依醫囑(濕敷) 第四期：深及肌腱、韌帶或肌肉、骨骼：減壓、避免摩擦、特殊保護及依醫囑(擴瘡) 壓瘡等級 Chapter 8活動及運動的需要 Weittier Chen 2008/3/30 學習目標 了解活動與運動的定義、意義和重要性 了解活動受限對人體健康的影響 了解影響活動的原因及護理評估內容 了解與活動有關的專有名詞： 了解協助病人活動的各種方法：改變各種姿勢、早期下床、全關節運動、等長運動、等張運動、正確使用輔助器(拐杖) 了解活動受限常見的健康問題：褥瘡之特性及其相關處置的原則及注意事項 活動VS.運動 活動(activity)：身體耗費能量的過程(如氧氣輸送過程、血液輸送過程、能量產生過程、新陳代謝過程)/達到基本生理健康的維持 運動(exercise):執行身體各種動作(走、站、蹲、改變姿勢或維持某ㄧ姿勢的過程)/調整體能、滿足個人的日常活動、促進健康 短期活動受限的目的 急性期：得到舒緩(如心絞痛、心肌梗塞、足踝扭傷)、休息(避免受損組織進ㄧ步傷害如疾病進展期)、恢復健康(恢復疲勞、促進組織修復) 長期活動受限：對身、心、靈社會都會造成影響 長期活動受限的影響 影響的程度，與受限的範圍：單一或多重以及時間長短有關 生理的(P402)：皮膚、肌肉骨骼、心血管、呼吸系統、新陳代謝、腸胃系統、泌尿系統、感覺知覺系統(知覺剝削) 心理、社會(P413)：憂鬱、焦慮、缺乏學習動機、喪失進取心及情緒表達、自尊易受挫、認為自己沒有價值、畏縮、脆弱、消極、生命力喪失 長期活動受限的影響--- 皮膚 ( skin) 局部血流供應降低→炎症反應 1.組織缺乏營養、修補速度下降 2.廢物無法有效移除、組織變性、破損 預防措施：定時翻身、減壓、