(精选)【医学课件课件】第八章 饮食与营养教学课件.pptVIP

第八章 饮食与营养;1.了解饮食与营养的相关知识 2.理解医院的三大饮食 3.掌握鼻饲法与胃肠外营养目的、适应证、 方法、注意事项 4.学会出入量记录的方法 ;重点：1.医院的治疗饮食与试验饮食 2.鼻饲的方法、适应症、注意事项 难点：1.治疗饮食和试验饮食 2.插胃管的方法注意事项;相关知识 人体的营养需要;热能供给量;医院饮食 基本饮食 三大类 治疗饮食 试验饮食 ;基本饮食(basic diets);治疗饮食（therapeutic diets）;病人一般饮食护理; 病人一般的饮食护理; 进食时 1.饭菜准确及时。 2.观察病人进食情况并给予鼓励。 3.鼓励病人自行进食，以提高自理能力。 4.健康教育，鼓励病人养成良好的饮食习惯。 进食后 1.及时撤去餐具，并督促协助病人做好清洁工作。 2.做好护理记录。 3.对暂禁食或延迟进食的病人做好交接班。 4.征求病人的意见。 ;第二节 管饲饮食;二、适应征 1.不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的病人；不能张口的病人，如破伤风病人。 2.早产儿和病情危重的病人。 3.拒绝进食的病人。;三、禁忌征 1.上消化道出血、食管梗阻、食管癌病人。 2.食管、胃底静脉曲张病人。;四、操作规程 （一）操作程序 病人评估→用物与环境准备→病人准备→清洁鼻腔→比量胃管长度→插管→确定胃管在胃内→灌入食物或药物→反折胃管末端，固定→换管与拔管→清洁病人口腔→用物整理 ;二）重点操作 1．清洁鼻腔 2．比量长度 成人45-55cm 或鼻尖-耳垂-剑突 或 前发际-剑突 3．插管 （1）清醒病人 插入14-16cm处（咽喉部）时，嘱病人作吞咽动作（ 环咽肌开放）;（2）昏迷病人 插管前去枕、将病人头后仰 插入14-16cm处（咽喉部） 托起病人头部向前屈,下颌靠近胸骨柄,增大咽喉部通道的弧度 ;4．处理插管中出现的问题 A.病人出现恶心 应对： 暂停片刻，嘱病人作深呼吸或吞咽动作 B.插入不畅 应对： 检查胃管是否盘在口中 C.发现病人呛咳、呼吸困难、紫绀等情况 应对： 表示胃管误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插 ;5．确定胃管在胃内3种方法 a.直接抽出胃液 b.听气过水声 c.检查是否有气泡逸出 ;直接抽出胃液 ;6．灌注食物 饲食程序 先抽胃液（证明胃管在胃内）→注入温开水约10ml→流质饮食约150ml→药液约10ml→再次注入温开水约10ml（边注边抬高胃管以便将管内杂质冲回胃内）;;五、注意事项;二、完全胃肠外营养;适应症;;全营养混合液（total nutrition admixtion）,简称TNA，;护理措施;第三节 出入液量记录;二、记录方法;本章小结;思考与练习;