(精选)【医学课件课件】第二篇 呼吸系统疾病 (138p)教学课件.ppt

第二篇 呼吸系统疾病 第一章 呼吸系统总论;第一节 呼吸系统的病因;二、呼吸系统疾病的病因和主要的相关因素 （一）较为常见的呼吸系统疾病。 （二）病因： （1）各种微生物的感染是呼吸系统疾病的主要因素。 （2）非感染因素：过敏因素和自身免疫因素。 （3）理化因素;第二节 呼吸系统疾病的主要临床表现 ;二、咳痰--因某种原因使气管-支气管产生过多的粘液则成为痰，正常每天咳痰量为少不了10ml，咳嗽可分为白色泡沫痰，脓性痰或血性痰。 （一）慢支的咳嗽： （二）肺炎： （三）厌氧菌感性肺炎： （四）大叶性肺炎： （五）肺水肿： ;三、 咯血--是内科急症的常见症状，大量咯血可至窒息死亡。 （一）咯血的程度：与疾病的轻重有时无关，从轻到重分别为痰中带血，血痰，小量咯血，大量咯血。 （二）咯血的原因：;四、胸痛——呼吸系统疾病，主要是胸膜肺性胸痛，由于胸膜受到刺激而引起，为一种局限性锐痛，与呼吸有明显关系，吸气时加重，以腋前部最为明显，因为此处胸廓的扩张度最大。 胸痛常见于——;五、呼吸困难——供氧量严重不足时产生呼吸困难。由于肺脏原因引起的呼吸困难，以慢性阻塞性肺疾病最多。 呼吸困难常见于——;表2-2-1 阻塞性和限制性通气障碍肺功能区别;五、纤维支气管镜检查 纤维支气管镜是临床常用的检查方法，其优点是在直视下观察病变的情况，选择所需标本及进行某些治疗，还可以行经支气管镜活检、肺泡灌洗等。 （一）适应症 （二）禁忌症 （三）常见并发症;第四节 呼吸系统疾病的防治进展;（二）常见抗菌药物有六大类 1、青霉素 2、头孢菌素 3、其它β—内酰胺类 4、大环内脂类 5、氨基糖类 6、喹诺酮类;（三）抗菌药物的应用原则：抗菌素的合理使用是指在明确抗感染的情况下，选用适当的、针对性强的抗菌药物，使用合适的剂量、途径及疗程，以达到控制肺部感染和杀灭致病菌的目的，并尽量减少不良反应及病原菌耐药性产生。达到上述目的，应该做到以下几点：;1、明确病原学诊断 2、经验治疗前的病原学判断 3、经验性治疗抗菌药物的选择 4、给药途径与疗程的??择 5、用药的特殊性;二、氧气治疗：是呼吸道系统治疗的重要方法之一，给氧方法有三种。 （一）鼻导管给氧 （二）面罩给氧 （三）高压给氧 三、湿化治疗 四、祛痰镇咳;五、解除支气管痉挛：根本方法是祛除病因，该类药物主要作用是抑制气道炎症反应和解除平滑肌的痉挛。 （一）抗炎性平喘药 （二）气道舒张剂 （三）免疫治疗药;呼吸系统疾病的防治研究及展望 （1）减少呼吸系统的疾病发病率，主要在于预防。 （2）定期检查身体，防患于未然。 （3）近20年来，我国呼吸系统疾病的防治与研究取得了飞速的发展。 （4）展望未来。;第二章 支气管炎第一节 急性气管—支气管炎;病因和发病机制 急性气管—支气管炎可以由病毒、细菌直接感染，也可以由上呼吸道感染蔓延所致。 常见的致病菌有： 病理 主要病理变化是气管—支气管粘膜充血、水肿及浆液渗出，伴有细菌感染时，可有浓性分泌物，;临床表现 起病较急，症状轻重不一，可先有上呼吸道感染症状。 如细菌感染较重，痰量明显增多、咳嗽加重，会出现脓痰。 肺部特征，可有呼吸音粗糙及散在的干湿性罗音。 实验室检查;诊断和鉴别诊断 根据病史、典型临床表现、结合血象和χ线胸片可做出诊断。 治疗 一、一般治疗 二、对症治疗 三、抗菌药物治疗，常用β—内酰胺抗菌素或大环内脂类抗菌素。;一般感染时，PG80~160万u/天， 感染较重时，PG240~2000万u/天，分4~6次滴注。 红霉素250mg、Q6h，感染较重时1~2g加入5%GS250ml,分3~4次滴注。 氟喹诺酮类：环丙沙星0.1~0.2g ivdrip Bid 预防;第二节 慢性支气管炎;病因和发病机制 一、大气污染：随着工业化，污染的大气中有很多有害的物质。 二、吸烟：吸烟与慢性发病密切相关。 三、感染：是慢支发病的一个重要因素，多为细菌性感染。 四、过敏因素：与遗传有关。;五、机体本身因素： （一）自主神经功能失调。 （二）呼吸道防御功能下降。 （三）营养因素。 （四）遗传因素。;病理 （一）在各种致病因子的作用下，首先受到损伤是纤毛—粘膜系统。 （二）由于长期炎症损害，粘膜下的平滑肌萎缩或肥大，软骨萎缩、纤维化、钙化至骨化。 （三）这些病变可使气管道变窄，甚至出现活办样改变，导致通气功能障碍，引起慢阻肺→肺性心。;临床表现：慢支的主要临床表现可概括为咳、痰、喘、炎四个字。 一、症状 （一）咳嗽—是慢支的特征表现，支气管粘膜充血、水肿、气道内存在的分泌物或异物均可引起咳嗽。 （二）咳痰—慢支痰的特点是大量白色泡沫样，静置后可分为三层，上层为泡沫层，中间为浆液层，下层为沉渣层。;（三）喘息 （四）反复发作（炎）