肿瘤患者的护理概要.ppt

我国恶性肿瘤的发病情况： 年平均约有200万人新患癌症，每年约有150万人死于癌症 恶性肿瘤已成为常见死亡原因。消化系统癌症占60％以上 良性肿瘤－瘤 恶性来自上皮－癌 来源于间叶组织者－肉瘤 胚胎性肿瘤－母细胞瘤 其它－“瘤”或“病”，恶性淋巴瘤，白血病等 一般命名：部位＋组织＋瘤或癌 临床诊断用名：器官＋肿瘤 根据细胞分化程度，分高、中、低（未）分化癌。 交界性或临界性肿瘤：介于良性与恶性之间如包膜不完整的纤维瘤 部分良性肿瘤可致恶性后果： 如肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压 病因： （一）外界因素 ： 化学因素：烷化剂，多芳香烃类化合物，氨基偶氮类，亚硝胺类，真菌毒素和植物毒素类等 物理因素：电离辐射 异物 慢性炎性刺激和创伤 生物因素：病毒 霉菌 寄生虫 生活方式导致的肿瘤： 烟叶： （肺，胰腺，膀胱，肾） 饮食： 硝酸盐，亚硝酸盐，低维生素C、真菌毒素（胃、肝） 高脂，低纤维，煎或烤焙食物（大肠，胰腺，乳腺，前列腺，卵巢，子宫内膜） 多种因素 ： 烟与酒（口腔，食管） 烟与石棉：生产烟，石棉，铀矿（肺，呼吸道），酒与病毒（肝） 病因： （二）内在因素： 遗传因素：无直接证据，有遗传易感性 内分泌因素：雌激素、催乳素、生长激素 免疫因素：免疫监视失效 免疫缺陷 胚胎残存组织：畸胎瘤，胚胎癌等 精神因素：影响抵抗癌症侵袭的免疫力 生长缓慢，膨胀性生长，瘤体增大挤压邻近组织器官 有完整包膜，与周围组织有明显界限 检查多为园形或椭园形，表面光滑、活动，对人体一般无大的影响，唯在重要器官(颅内、胸腔内)也可威胁生命 少数良性肿痛可发生癌变 发展快，浸润性生长，瘤细胞四周蔓延侵入周围组织的间隙、管道、空腔等处，并破坏邻近器官或组织。 恶性肿瘤一般无包膜，与周围组织分界不清。 固定、不能推动，表面高低不平，质脆，肿瘤中央可缺血、坏死、表面溃烂、出血。瘤体表面可呈菜花样。 1、恶性肿瘤的发生发展方式 癌前期 原位癌 浸润癌 恶性肿瘤的发生发展过程 一般致癌因素作用30~40年，经10年左右的癌前阶段恶变为原位癌 原位癌历时3~5年，在促癌因素作用下发展成浸润癌 浸润癌的病程一般1年左右 癌症的扩散方式与传播途径: TNM分期法： T－原发肿瘤（tumor），T0～T4 N－淋巴结（node），N0～N4 M－远处转移（Metastasis），M0～M1 一般分为Ⅰ--Ⅳ期。分期标准不完全相同 （1）组织的分化程度： 一般癌症的分化程度越低，浸润性越明显，转移发生也越早 （2）被转移器官的特点： 癌症一般容易转移到血液供应丰富的器官，如骨骼、肝脏、肺、脑等 （3）对原发癌的机器刺激： 对恶性肿瘤所形成的肿块，尤其是对血管丰富的肉瘤做过多的按摩及一些不必要检查措施（如穿刺检查）可使癌细胞进入血液系统，有增加转移的危险  （4）机体的状态： 病人的一般情况差，或者免疫功能低下都能增加癌症转移的机会 临床表现 （一）局部表现 （1）肿块：主要表现 位于体表——常为第一症状 位于内脏——脏器受压，空腔器官梗阻 临床表现 （2）疼痛：早期不明显，进展期后出现疼痛 （3）溃疡：继发坏死或感染而致溃烂 （4）出血：肿瘤破溃致血管破裂出血 （5）梗阻：阻塞腔道引起梗阻 （6）转移症状：淋巴转移、全身转移等 临床表现 （二）全身症状 良性及早期恶性肿瘤：多无全身症状。 中晚期恶性肿瘤：贫血、低热、消瘦、乏力、恶液质等。 （二）体格检查： 1.全身检查 2.局部检查 3.浅部区域淋巴结检查 4.远处转移检查 （一）实验室检查 常规化验：血，尿，粪常规 免疫标记物的检测，肿瘤相关抗原或抗体。 常用胚胎性抗原： ①癌胚抗原（CEA）诊断胃肠、乳腺、肺癌。 ②α-胚胎抗原（AFP）：肝癌、恶性畸胎瘤者增高。 ③肿瘤相关抗原：抗EB病毒壳抗原-IgA(VCA/IgA)诊断鼻咽癌。 （一）实验室检查 酶学检查：碱性磷酸酶（AKP）升高见于肝癌，骨肉瘤。酸性磷酶升高见于前列腺癌。CA19-9、CA50升高见于消化系癌 流式细胞技术，基因诊断技术 （二）影像学检查 1.X线检查： （1）透视与平片 （2）造影：腔道造影，选择性血管造影，充气造影