肿瘤病人的护理概要.ppt

肿瘤病人的护理 概述 肿瘤：是人体正常细胞在不同的始动与促进因素长期作用下，发生过度增生或异常分化所形成的新生物。 病因：未完全清楚。 外源性因素 1 环境因素 物理，化学，生物等因素。如电离辐射，紫外线，染料，黄曲霉素，EB病毒。 2 不良生活习惯 如饮食与吸烟 3 慢性刺激与炎症 内源性因素 1 遗传因素 2 内分泌因素 3 免疫因素 4 心里，社会因素 临床表现 一局部表现 1肿块 2疼痛 3溃疡 5梗阻 6转移症状 二全身表现 肿瘤治疗 手术治疗 化学药物治疗 放射治疗 生物治疗 中医中药治疗 内分泌治疗 常见体表肿瘤及肿块 1 皮肤乳头状瘤 2皮肤癌 3痣与黑色素瘤 4脂肪瘤 5纤维瘤 6神经纤维瘤 7血管瘤 8囊性肿瘤及囊肿 护 理 一：肿瘤病人的心理特点 1震惊否认期 2愤怒期 3磋商期 4抑郁期 5接收期 二肿瘤手术治疗病人的护理 〖术前评估〗 ⒈健康史 病史、过去史、家族史、生活习惯及生活和工作环境有无易患肿瘤的高危因素等。 ⒉身体状况 （一）????? 局部：不同部位和类型肿瘤特有的临床症状和体征。 （一）????? 全身：肿瘤对重要脏器功能的影响。 （二）????? 辅助检查：包括各脏器功能与诊断肿瘤的特异性检查结果。 二肿瘤手术治疗病人的护理 ⒊心理和社会支持状况 （一）????? 心理和认知状况：病人对疾病诱因、常见症状、采取的手术方式及预后的认知程度与心理反应。 （二）????? 社会支持系统：病人家庭、亲属对其的理解和支持程度，对肿瘤预后的认知程度，以及对住院手术的经济承受能力。 〖护理诊断/问题〗 （一）????? 焦虑/恐惧 与担忧疾病预后和手术治疗、家庭和社会地位以及经济状况改变有关。 （二） 营养失调：低于机体需要量 与肿瘤所致高代谢状态及机体摄入减少、吸收障碍、消耗增加有关。 （二）?????? 疼痛 与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫、及手术创伤有关。 （三）?????? 知识缺乏 缺乏有关术后康复、肿瘤防治的知识。 护理措施 1 心理护理 2 营养支持 3 缓解疼痛 4 预防并发症 【健康教育】 （一）?????? 保持心情舒畅：中医强调七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）是致病的重要因素。 （二）?????? 注意营养：肿瘤康复期病人应均衡饮食，足够摄入高热量、高蛋白、富含膳食纤维的各类营养素，做到不偏食、不忌食、荤素搭配、精细混食、忌辛、辣、浓茶、烈性酒等刺激性、烟熏及霉变食物。 【健康教育】 （三）?????? 运动：适量、适时运动，可改善机体的精神面貌，有利于调整机体内在功能，增强抗病能力，减少各类并发症。 （四）功能锻炼：对于手术所致器官、肢体残缺而引起的生活不便者，应该早期协助和鼓励病人进行功能锻炼，如截肢术后义肢锻炼，全喉切除术后的食管发音训练等。 【健康教育】 （五）?????? 加强随访：对肿瘤病人应该建立定期随访制度，如开设随访门诊，进行信访等。 （六）?????? 继续治疗：肿瘤治疗以手术为主，并辅以放射、化学药物综合手段。 （七）?????? 动员社会支持系统的力量：家庭支持是社会支持系统中最基本的形式。鼓励病人家属提供病人更多的关心和照顾，增强其自尊感和被爱感，提高其生活质量。 三 肿瘤放射治疗病人的护理 〖护理评估〗 （一）身体状况 病人一般状况、病情、相关的实验室检查结果、已接受的手术方式和其他治疗的疗效及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无放疗适应症和机体对放疗的敏感程度。 （二）心理和认知状态 （一（三）放疗后的机体反应 评估有无放疗毒副作用出现，包括骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少）皮肤粘膜改变和胃肠道反应等。 护理诊断 一营养失调：低于机体需要量 二活动无耐力与放疗致疲乏，虚弱，头晕有关。 三有皮肤，粘膜完整性受损的危险：与放疗后皮肤，粘膜反应性充血，水肿有关。 四有感染的危险与放疗后白细胞计数减少有关。 〖护理措施〗 （一）?????? 休息与活动 （二）?????? 饮食指导 （三）?????? 皮肤、粘膜护理 （四）?????? 照射器官功能的观察 （五）?????? 预防感染 〖健康教育〗 ⒈定期检查：督促病人每周1~2次血白细胞计数及重要脏器功能检查，若白细胞、血小板计数下降，应予药物治疗；明显下降者应暂停放疗。 ⒉提高自我护理能力：指导病人在放疗期间戒烟、酒，多饮水，保护照射野的定位标记，衣者柔软、宽松，学会对皮肤粘膜的自我护理方法。 ⒊增强自我保护意识：减少与有感染人群的接触，外出时注意防寒保暖。适当锻炼，加强营养，增强免疫力，预防感染。 四、肿瘤化学治疗病人的护理 化疗在