(精选)Pancreatite acuta grave教学课件.pptVIP

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2018-03-21 发布于天津
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Pancreatite acuta grave Il punto di vista del rianimatore Roberto Madonna Anestesia e Rianimazione Grosseto Su cento casi di pancreatite acuta, venti sono gravi: (fase 4) Fase1: Intra-acinare Fase 2: Reazione locale Fase 3: Reazione sistemica (SIRS) Fase 4: Disfunzione organica (MODS) senza e con infezione SOFA: Sequential organ failure assessment Respiro Circolo Rene Coagulazione Cervello Fegato Respiro: PO2/FiO2 400: 0 400: 1 300: 2 200: 3 100: 4 CIRCOLO: PAM ed uso di inotropiSOFA score PAM70 mmHg: 0 PAM70 mmHg: 1 Uso di Dopa 5mg/Kg7min: 2 Uso di nora0.1mg/Kg/min: 3 Uso di nora0.1 mg /Kg/min: 4 RENE: Creatinina (mg/dl)SOFA score 1.1: 0 1.1-2.3: 1 2.3-4: 2 4-5.7: 3 5.7: 4 Coagulazione: Numero PLTSOFA score 150000: 0 150000: 1 100000: 2 50000: 3 20000: 4 Cervello: Glasgow coma scaleSOFA score 15: 0 13-14: 1 10-12: 2 6-9: 3 6: 4 Equilibrio elettrolitico e metabolico Ipovolemia Ipomagnesiemia Ipocalcemia Iperglicemia Presa in carico nutrizionale Ipercatabolismo Nutrizione parenterale nella fase di ileo, seguita precocemente dalla nutrizione enterale. Controllo del dolore Aspirazione digestiva Paracetamolo Morfina in PCA Morfina epidurale Prevenzione dell’infezione SDD (colistina, amfotericina B,colimicina) Antibioticoterapia sistemica Misurazione della IAPTerapia della IAH Misurazione della IAP con metodo trans vescicale secondo Kron * *