(精选)【医学课件课件】柔膜細菌教学课件.pptVIP

黴漿菌（Mycoplasma） 披衣菌（Chlamydia） 放線菌（Actinomyces）;Chapter 42柔膜細菌目（Mollicutes） ;特性 ;致病因 ; 流行病學 - 肺炎黴漿菌; 流行病學;臨床症狀 ;;治療、預防、控制 ;Chapter 47 披衣菌（Chlamydia） ;披衣菌（Chlamydia） ;繁殖方式 → EB與宿主細胞結合 →吞噬，阻止溶酶體 與吞噬泡融合 →重組成RB，合成DNA、RNA、蛋白質(但需要宿主細胞提供ATP) →二分裂法繁殖→形 成〝包涵體〞 →重組成EB(18-24h) →細胞破裂(48-72h);1. 砂眼披衣菌 2. 肺炎披衣菌 3. 鸚鵡熱披衣菌;1. 砂眼披衣菌 ;砂眼披衣菌 - 致病因 ;砂眼披衣菌 A – K 變異型 ;砂眼 (Trachoma);泌尿生殖道感染 ;泌尿生殖道感染 ;成人包涵性結膜炎 ;新生兒肺炎;花柳性淋巴肉芽腫;2. 肺炎披衣菌 ;;3. 鸚鵡熱披衣菌 ;Iodine-stained Chlamydia trachomatis inclusion bodies (arrows);Chlamydial urethritis (elementary bodies in direct smear of urethral cell, fluorescein antibody stain);Chapter 28 奴卡氏菌（Nocardia） ;奴卡氏菌（Nocardia） ;臨床症狀 支氣管肺炎：病程緩慢，無法和其它化膿性 細菌感染區別。 皮膚感染：放射菌足菌腫、皮下淋巴感染、蜂窩組織炎等。 1/3病患有中樞神經受損、慢性腦膜炎。 眼部感染：不當使用隱形眼鏡、眼科手術。 ;診斷 臨床表徵＋菌體分離： 檢體→革蘭氏染色→菌絲結構（與放線菌相 似），染色性較差，部份抗酸。 培養：使用退伍軍人菌所使用的BCYE 培養基 (5-10﹪CO2，約1週，菌落乾 燥至油臘狀，白或橘色)。 治療、預防、控制 外科手術除創＋磺胺醯6週以上。 ;Chapter 41 放線菌 (Actinomyces);致病因 為上呼吸道、胃腸道、女性生殖道的菌落。 因皮膚黏膜障壁瓦解 (外傷、手術) 感染才引起疾病 放線菌病 (actinomycosis) 所以為內生性感染。 ;;Patient with cervicofacial actinomycosis. Note the draining sinus tract. 瘻管＋膿腫，可見類似沙粒的菌落，呈黃橘色，含磷酸鈣，稱硫磺顆粒，化膿區纖維化變硬 ;流行病學 頸顏部感染－口腔衛生欠佳、口部外傷、侵入性牙科處置。 胸部感染－吸入後擴散。 腹部感染－外科手術，外傷。 骨盆感染－源於腹部感染或子宮內裝置。 神經感染－繼發感染。 ;診斷 困難，檢體易被黏??正常放線菌污染。 在壞死組織膿液檢視硫磺顆粒，染色，鏡檢。 生長挑剔生長緩慢 菌落類似臼齒的頂端。 ;治療、預防、控制 外科手術除創＋延長使用抗生素（青黴素、四環黴素）。 保持口腔衛生，胃腸道受侵犯時以抗生素預防。