(精选)呼吸道感染细菌 结核分枝杆菌 白喉棒状杆菌嗜肺军团菌 百日咳鲍特菌教学课件.pptVIP

治疗 目前尚无有效的治疗方法，主要是对症治疗和预防继发性细菌感染。 1、中草药 2、金刚烷胺 3、达菲 防治原则 麻疹病毒（measles virus）是麻疹的病原体，分类上属于副粘病毒科麻疹病毒属。与亚急性硬化性全脑炎（SSPE）有关。 第二节 麻 疹 病 毒 儿童(６个月至５岁)最常见的急性发热性呼吸道传染病 通常症状轻微，预后良好 但并发症常见 60年代使用疫苗后发病显著下降 仍是发展中国家儿童死亡的主要原因 核衣壳 核酸：–ssRNA。 衣壳 包膜 　刺突 　 血凝素（ HA）： 　 融合因子（Ｆ） ： 形态与结构 生物学性状 120-250nm，-ssRNA，不分节段 包膜有HA和Ｆ两种糖蛋白突起 HA只凝集猴RBC，是与细胞吸附的蛋白 Ｆ使细胞发生融合，形成多核巨细胞 唯一自然储存宿主是人 是WHO计划消灭的病毒 病毒可在许多原代或传代细胞（如人胚肾、人羊膜、Vero、HeLa等细胞）中增殖，产生融合、多核巨细胞等CPE。在胞浆及胞核内均可见有嗜酸性包涵体。 培养特性 生物学性状 抗原性及抵抗力 生物学性状 麻疹病毒抗原性较稳定，虽然世界上有8个不同的基因组共15个基因型的麻疹野毒株在流行，但只有一个血清型。麻疹病毒抗原也有小的变异。 病毒抵抗力较弱，加热56℃30min和一般消毒剂都能使其灭活。对日光及紫外线敏感。 致病性 麻疹(measles)：儿童常见的一种急性传染病，传染性很强，以皮丘疹，发热及呼吸道症状为特征。若无并发症，预后良好。 亚急性硬化性全脑炎（subacute sclerosing panencephalitis, SSPE）：SSPE是一种持续性病毒感染，表现大脑机能渐进性衰退，1-2年内死亡。 致病性与免疫性 麻疹 传染源：急性期患者（出疹前6d至出疹后3d）。 传播途径：呼吸道（通过飞沫传播，也可经用具、玩具或密切接触传播）. 致病性与免疫性 麻疹病程： 病毒 呼吸道上皮细胞内增殖 血（1st病毒血症） 全身LB组织大量增殖 血（2ed病毒血症） 发热、呼吸道症状 Koplik斑 特征性皮疹 飞沫 密切接触 2d 3d 24h 体温 1W 症状消退，皮疹变暗，色素沉着 0.1% 脑脊髓炎 永久性后遗症。 致病性与免疫性 1w 　　临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑（Koplik斑）及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。 呼吸道并发症 气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%） 神经系统并发症： 脑炎 SSPE 麻疹病后人体可获得终生免疫力。 细胞免疫：起主要作用。 体液免疫：抗HA抗体和抗Ｆ抗体均有中和病毒作用，而且抗Ｆ抗体还能阻止病毒在细胞间扩散。 6个月内的婴儿因从母体获得IgG抗体，故不易感染，但随着年龄增长，抗体逐渐消失，易感染性也随之增加。故麻疹多见于6个月至5岁的婴幼儿。 免疫性 致病性与免疫性 典型麻疹病例无需实验室检查，根据临床症状即可诊断。 对轻症和不典型病例则需做微生物学检查以求确诊。由于病毒分离鉴定方法复杂而且费时，至少需2-3周，因此多用血清学诊断。 三　微生物学检查 预防麻疹的主要措施是隔离患者， 人工自动免疫，提高机体的免疫力。目前国内外普遍实行麻疹减毒活疫苗接种，使麻疹发病率已大幅度下降。这种疫苗皮下注射，阳转率高，副作用小，免疫力可持续3-5年。 对未注射过疫苗又与麻疹患儿接触的易感儿童，可在接触后的5d内肌注健康成人全血、麻疹恢复期人血清或丙种球蛋白都有一定的预防效果。 四　防治原则 人是唯一自然宿主。传染源是患者，通过飞沫传播，传染性最强，易感者接触后几乎全部发病 ，易并发细菌性肺炎，是死亡主要原因。有0.1%的患者发生脑脊髓炎.早期有Koplik斑 麻疹病愈后，平均7年，百万分之一患者出现亚急性硬化性全脑炎（SSPE）。属于急性感染后的迟发并发症，表现为渐进性大脑衰退死亡。 麻疹病后人体可获得持久免疫力。 预防主要措施是进行人工主动免疫接种麻疹疫苗，免疫力可持续10年左右。注血清丙种球蛋白，用人工被动免疫可防止发病或减轻症状。 掌握要点 第三节 冠状病毒 包括：人冠状病毒和多种动物冠状病毒，如猪流行性腹泻冠状病毒、猫肠道冠状病毒、狗冠状病毒及禽传染性支气管炎病毒等。电镜观察外观像日冕，定为Coronavirus，译为冠状病毒。以往是普通感冒的主要病原体，引起轻型感染。也可引起腹泻或胃肠炎。 SARS冠状病毒 严重急性呼吸综合征