(精选)【医学课件课件】酸碱平衡紊乱教学课件.pptVIP

急性呼吸性酸中毒的代偿调节 CO2 RBC CO2 ＋H2O H2CO3 H＋ HCO3- ＋ Hb(O2)- HHb(O2) Cl- HCO3- Cl- 特点 代偿有限，CO2升高10，HCO3-升高0.7-1， 血浆Cl- 下降 CO2+ H2O H2CO3 H+ 血浆 （五）血气参数（ Blood-gas parameters ） PaCO2↑↑ pH HCO3-↑ AB↑ SB↑ BB↑ ABSB BE正值加大 1. 心血管系统：类似代酸（心律不齐、心肌收 缩力↓、血管扩张） 2. 中枢神经系统：比较突出， 肺性脑病（ PaCO2 ） “CO2麻醉” （六）对机体的影响（ Effects on organism ） (七）防治原则（ Principle of treatment ） 1. 去除病因：改善通气 2. 补碱：一般不补碱，以免加重病情。 通气功能改善后也可慎用THAM或NaHCO3 代谢性碱中毒 概念* 代谢性碱中毒（metabolic alkalosis）是指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3-增多为特征的酸碱平衡紊乱类型。 2. 正常值 SB：22 ～ 27 mmol/L（平均: 24mmol/L） AB=SB 　 SB：全血在标准条件下（温度38℃，血红 蛋白氧饱和度为100%，PaCO2 40mmHg　 　　的气体平衡）所测得的血浆HCO3-浓度。 (排除了呼吸因素，仅反映代谢因素） 3. 意义 ｜22～27mmol/L｜ 代酸 　　正 常 　　　代碱 Metabolic acidosis Metabolic alkalosis AB和SB的差值反映了呼吸因素。 　AB SB时， PaCO2 ，见于呼酸或代偿后代碱。 　AB SB时， PaCO2 ，见于呼碱或代偿后代酸。 （二）缓冲碱（buffer base, BB） 1. 定义：血液中一切具有缓冲作用的负离子的总和。 2. 正常值：45～52mmol/L（平均48mmol/L） 3. 意义：反映代谢性因素的指标。 |45～52mmol/L| 代酸 　　　正 常 　　　代碱 （三）碱剩余（base exess, BE） 1. 定义：标准条件下（PaCO2为5.32kPa，血温为 　　　　38℃，血氧饱和度为100%），用酸 　　　　或碱滴定全血标本至pH=7.40时所需的 　　　　酸或碱的量（mmol/L）。 2. 正常值：-3.0 ～ +3.0 mmol/L 代酸 　　 正 常 　　　 代碱 　3. 意义： 7.35 7.4 7.45 　　　　 　 -3.0 0 +3.0 四、阴离子间隙（anion gap, AG） 　1. 定义：血浆中未测定的阴离子（undetermined anion, UA）与未测定的阳离子（undetermined cation, UC）的差值，即AG=UA-UC。 2. 正常值：12±2 mmol/L 根据电中性定律： Na+ +UC= (HCO3-+Cl-) +UA AG=UA-UC =Na+-(HCO3-+Cl-) =12±2 mmol/L 3. 意义 　　AG↓ 临床意义不大，见于UA↓或UC↑，如 　　　　　　　　低蛋白血症。 　　AG↑ 很有临床意义，可帮助区分代谢性