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第三章 炎 症（inflammation） 第一节 炎症的概念 第二节 炎症的原因 第三节 炎症局部病理变化 第四节 局部表现与全身反应 第五节 炎症的类型 第六节 炎症的结局 第一节 炎症的概念 炎症（inflammation）是指具有血管系统的活体组织对致炎因子所发生的防御为主的反应。中心环节是血管反应。 致炎因子 → 活体组织 → 血管反应 本质：防御为主的血管反应。 第二节 炎症的原因  生物性因子：细菌、病毒、寄生虫等。 物理性因子：高温、低温、放射线等。 化学性因子：强酸、强碱等。 致炎因子 超敏反应 免疫反应 自身免疫 第三节 炎症局部的病理变化 基本病变 变质、渗出、增生 变 质 变质（alteration）是指炎症局部组织、细胞的变性、坏死。 实质细胞--------细胞水肿、脂肪变性、坏死等。 间质--------粘液样变性、纤维蛋白样坏死等。 渗 出 渗出（exudation）是指炎症局部组织血管内的液体和细胞成分经血管壁进入组织间隙、体腔、体表及粘膜表面的过程。 1．血流动力学改变——炎性充血、淤血 2．液体渗出——炎性水肿 （1）机制 血管壁通透性 微血管流体静压 渗出（炎性水肿或积液） 组织胶体渗透压 水、盐、蛋白质等 ③白细胞游出：白细胞以阿米巴样运动穿出血管壁。 ④白细胞趋化作用：白细胞向趋化因子作定向移动。 机制： 白细胞表面趋化因子受体 + 趋化因子 细胞外Ca2+进入细胞 细胞内肌动蛋白、肌球蛋白相互作用，引起收缩 白细胞伸出伪足，定向移动 游走能力：中性粒细胞、单核细胞＞淋巴细胞 （2）白细胞在炎症灶中的作用 1)吞噬作用 ①吞噬细胞 ②吞噬过程 识别及附着 包围吞入 杀伤和降解 中性粒细胞 巨噬细胞 2)免疫作用 主要有：①巨噬细胞 ②淋巴细胞 ③浆细胞 抗原 巨噬细胞 吞噬处理 T 致敏淋巴细胞 产生淋巴因子（细胞免疫） B 浆细胞产生抗体（体液免疫） 3)组织损伤作用 白细胞释放产物 溶酶体酶 氧自由基 前列腺素 白三烯 组织损伤 （3）炎细胞种类、功能及临床意义 类 别 功 能 临床意义 中性粒细胞 巨噬细胞 运动活跃，吞噬力强， 能吞噬细菌 、组织碎 片、抗原抗体复合物， 崩解后释放蛋白溶解 酶，能溶解细胞碎片、 纤维蛋白等。 运动及吞噬力很强，能 吞噬中性粒细胞不易吞 噬的非化脓菌、较大组 织碎片、异物，可演变 为类上皮细胞、多核巨 细胞等；能将抗原信息 传递给免疫活性细胞， 发挥免疫效应。 见于急性炎症，特别 是化脓性炎症时，变 性坏死后成为脓细胞。 见于急性炎症后期， 慢性炎症，非化脓性 炎以及病毒、寄生虫 感染时。 （3）炎细胞种类、功能及临床意义(续) 类 别 功 能 临床意义 嗜酸性粒细胞 淋巴细胞 及浆细胞 吞噬抗原抗体复合物及 组胺。 T细胞参与细胞免疫， 致敏后产生淋巴因子， 杀伤靶细胞；B细胞在 抗原刺激下转变为浆细 胞，产生抗体参与体液 免疫过程。 具有抗过敏作用，见 于寄生虫感染、超敏 反应性疾病及急性炎 症后期。 主要见于慢性炎症时， 亦见于病毒、立克次 体和某些细菌感染时， 与机体免疫反应关系 密切。 增 生 增生（proliferation）：是指在致炎因子作用下，炎区细胞增殖，数目增多的现象。 致炎因子 组织崩解产物 生长因 子释放 细胞 增生 实质细胞增生 间质细胞增生 成纤维细胞 血管内皮细胞 巨噬细胞 刺激 修复损伤组织 功能