精神障碍的症状学参考.pptx

精神障碍的症状学 熟悉正常人的精神活动规律，能够识别正常与异常精神活动；掌握精神疾病常见症状。【目的要求】【教学内容】1.症状学概述2.感觉和知觉障碍的各种表现3.思维障碍的各种表现4.注意障碍的各种表现5.记忆障碍的各种表现6.智能障碍的各种表现【教学内容】7.定向力障碍的各种表现8.情感障碍的各种表现9.意志障碍的各种表现10.动作与行为障碍的各种表现11.意识障碍的各种表现12.自知力的概念与相关特点 第二章 精神障碍的症状学 第一节 概 述第一节 概 述异常精神活动的表现，并通过人的外显行为如仪表动作、言谈举止、神态表情以及书写内容等表现出来，称之为精神症状。研究精神症状及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学（psychopathology)。第一节 概 述为了判定某一种精神活动是属于病态或属正常，一般应从一下三个方面进行对比分析：①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较； ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较；③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。 第一节 概 述每一种精神症状均具有各自不同的表现，并具有以下共同特点：①症状的出现不受患者意志的控制；②症状一旦出现，难以通过注意力转移等方法令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。第一节 概 述精神检查注意事项： ①仔细检查，确定精神症状是否存在； ②确定精神症状出现的频率、持续时间和严重程度； ③分析症状间之间的关系，确定原发和继发症状； ④注意类似症状之间的鉴别； ⑤探讨可能影响症状发生的生物学和社会心理因素。第一节 概 述精神症状的表现受到以下因素影响： ①个体因素，如性别、年龄、受教育程度、躯体状况等（不典型）。 ②环境因素，如个人的生活环境、社会地位、文化背景等（内容）。人的正常精神活动按心理学分为感知、思维、情感和意志行为等心理过程。 第二节 常见精神症状 常见精神症状一、感知觉障碍 二、思维障碍 三、注意障碍 四、记忆障碍 五、智能障碍 六、定向力障碍七、情感障碍八、意志障碍九、动作行为障碍十、意识障碍十一、自知力障碍一、感知觉障碍感觉(sensation)是大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。知觉(perception)在感觉基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往的经验而形成的整体印象。 一、感知觉障碍 一、感知觉障碍（一）感觉障碍 (disorders of sensation)1．感觉过敏(hyperesthesia) 对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验。2．感觉减退(hypoesthesia) 对刺激的感受性降低，感觉阈值增高，表现对外界强烈的刺激产生轻微的感觉体一、感知觉障碍 验或完全不能感知（后者称为感觉缺失，anesthesia)，多见于神经系统疾病，精神科多见于抑郁发作、木僵状态、意识障碍和分离（转换）障碍。3. 内感性不适(体感异常,senestopathia) 是躯体内部产生的不舒适和(或)难以忍受的异样感觉。多见于疑病症、躯体化障碍等。一、感知觉障碍（二）知觉障碍 (disturbance of perception)1.错觉(illusion) 指对客观事物歪曲的知觉。病理性错觉，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 2．幻觉(hallucination) 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状。 ⑴根据所涉及的感官，幻觉分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。一、感知觉障碍一、感知觉障碍-幻觉幻听(auditory hallucination)是一种虚幻的听觉，即患者听到了并不存在的声音。单调与复杂；言语性的和非言语性的。言语性幻听常见。幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状。 【典型病例】 患者 男 30岁偏执型精神分裂症 精神检查时，患者称：“我经常听到许多人在议论我，其中有些人说我是杀人犯、贩毒集团的头子，还有人说我是正义的使者。我在单位上班时，他们在隔壁说，回到家里他们就在我家的院子里说。我到处找也找不到他们，他们像隐形人一样。我让家里人帮我去找，但家里人说没听到。”幻视(visual hallucination) 患者看到了并不存在的事物。内容十分多样，从单调的光、色、或者片段的形象到复杂的人物、景象、场面等。在意识障碍时，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。在意识清晰时出现的幻视多见于精神分裂症。一、感知觉障碍-幻觉一、感知觉障碍-幻觉幻嗅（olfactory hallucination)幻味(