肿瘤标志物测定的临床应用.ppt.ppt

⑵结直肠癌： CEA 为目前大肠癌诊断中最常用的肿瘤标志物，是从结肠癌组织中分离出来的一种! 糖蛋白。CA50 和CA19 - 9 是肿瘤相关的糖类抗原，对消化道肿瘤的诊断均有一定的临床价值。 CEA、CA50、CAI9 - 9表达水平在大肠癌肿瘤直径 5cm 、淋巴结转移及有远处转移均明显增高。 目前与结直肠癌相关的肿瘤标记物均为广谱的非特异性的标志，单项检测敏感度有限，若联合检测看明显提高检测率。（选自医学信息2011年1月 第24卷 第1期、放射免疫学杂志2005 年第I8 卷第I 期J of RadioimmunoIogy2005，I8（I） ） * (3)胰腺癌： CAl9-9对胰腺癌的诊断已较好，如加上CAl25、CA50及DU-PAN-2(一种胰腺癌标志物)则可把诊断率提到90％以上。 同时CAl9-9可作为与胰腺炎的鉴别诊断，检测结果最高不超过65 KU/L * ⑷乳腺癌： 目前用于乳腺癌的肿瘤标记物有癌胚抗原(CEA)、糖抗原(CA)153及CA125等,研究发现乳房良性肿瘤患者外周血中cA153、CA125和CEA含量与健康对照组比较,乳房恶性肿瘤患者外周血中cA153、CA125和CEA含量较健康对照组显著升高，其中CA153和CEA含量较乳房良性肿瘤患者明显升高，可作为乳房肿瘤恶变的有用指标 。(海军总医院学报2010年12月第23卷第4期 Journal of Naval General Hospital，Voi．23 No．4，Dec 2010 · 217 ·) * ⑷乳腺癌： 血清Her-2/neu基因、ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）：乳腺癌预后因子，通常与瘤组织、淋巴结及转移有关 组织多肽特异性抗原（TPS）：和CA153一样，均不能作为鉴别诊断，TPS有助于远处转移的诊断， CA153对内脏转移有帮助，两者联合是监测转移性乳腺癌（尤其是骨转移）的最佳组合。 * BARAK对60位乳腺癌转移的晚期患者进行CEA、TPS、CA153监测表明，TPS是最敏感的标志和预后指标，TPS水平低的平均存活率为815天， TPS水平高的平均存活率为322天。 TPS、CA153联合应用，将在评价治疗与预后方面获得最佳结果。 BARAK在第21界国际肿瘤标志物学术会议上报告，TPS和CA125是乳腺癌化疗的最好预后标志，TPS和Her-2是Hercepdin治疗的最好监测标志。 * ⑸卵巢癌： CA125加CEA等皆是较好的联合， CA125检测卵巢癌的敏感度为8O％ ～96．7％，特异度为75％ ～89％，对I期上皮性卵巢癌结合盆腔检查，其敏感度为50％。 溶血磷脂酸(LPA)可以作为诊断妇科恶性肿瘤的生物学指征，尤其是早期诊断卵巢癌，比CA125更灵敏。 癌胚抗原(CEA)：缺乏特异性，在多种癌患者中可测到。在卵巢粘液性癌中CEA检 率明显高于浆液性癌。(选自菏泽医学专科学校学报卵巢癌的早期诊断＼文摩编号：1008—4118(2010)04—0084—02、巾圜巾医药咨讯2010年l2月下第2卷第36期)、 * ⑹胃癌： 由于尚无更特异的标志物， CA72·4检测阳性率为59%， CA72·4 、CA19-9加CEA仍是目前较好的联合，阳性率可提高到70%以上。 CA19-9、CEA的血清浓度与胃癌分期呈明显相关性，有研究表明CA19-9、CEA浓度的升高高标志着胃癌已经进入晚期阶段，并且必然导致预后较差。（选自肿瘤标记物CAl 9—9、CEA对胃癌转移和预后预测价值的分析[文章编号]1000—1905(2010)02—0181—04 ） * （7）肝癌： 主要有AFP、r-GTCr-一谷氨酰转肽酶) 、ALP(硷性磷袋酶) 、LDHI 5(乳酸脱氢酶同功酶5)，有研究对于AFP低值或阴性肝癌中4 8例，r—GT阳性者38例占79％，ALP 阳性者29例占6O．4% ．在AFP 、r+GT 均为阴性15例中有6例ALP阳性者占4O% ，而在AFP高值群63例中‘r一GT阳性者34例占54 %，ALP阳性者34例占54% 由此可见AFP低值群和高值群较r—GT，ALP 阳性率高， 同时也说明ALP，r-GT 的阳性率与AFP无有意义的相关性。因此 三者综合、诊断可以互相弥补各自的不足 三项综合诊断率达94％。同时检测，有肝功． 谷丙转氨酶， 表面抗原等。（辽宁省肿瘤医院 肝细胞癌血清肿瘤标记物和生化指标诊断分析） * 4. TM的阳性率 可以看出对任何一种肿瘤，没有一种肿瘤标志物是100