我国高血压社区防治进展——技术策略与实施-北京高血压防治协会.pdf

 高血压通讯 2010 年第 3 期 社 区 防 治   我国高血压社区防治进展 ——技术、策略与实施 陈伟伟 （卫生部心血管病防治研究中心 中国医学科学院阜外心血管病医院）  我国居民高血压患病率持续上升，近年来居民高血压 纯性收缩期高血压临床试验（Syst-China ），脑卒中后降压 患病人数更是呈 “井喷”状快速增长。高血压病已经成为 治疗临床试验（PATS ）、INTERSALT 研究以及首钢人群综 [3-7] 严重威胁国民生命和健康的主要疾病。居民中普遍存在的 合干预等 。 不良生活方式，体力活动减少和饮食结构不合理，加上老 我国高血压人群防治研究起步 1969 年，在北京首都 龄化和城市化进程的加快，使我国面临的高血压防控形势 钢铁公司社区建立了第一个人群防治基地，开展以职业人 显得异常严峻。 群为对象的功能社区高血压人群防治研究，结果显示脑卒 四十多年来，我国高血压防治研究和社区人群防治实 中发病率由 1974 年 137.9/10 万下降至 1994 年 89.8/10 万， 践证明，高血压是可防可治的疾病，而且防治技术成熟， 死亡率则由 69.3/10 万降至 18.4/10 万[7，8] 。鉴于首钢社区 国家防控策略明确，关键在于有效地实施。开展以基层社 取得的良好人群防治效果，世界卫生组织定义为 “首钢模 区为平台的高血压人群防控，依循防治指南，由点及面地 式”向全球推荐。 推广高血压规范化管理，能有效地防控高血压及其并发症 基于 “首钢模式”和八九十年代我国心血管流行病 的严重危害。现就我国高血压防控技术进步、策略选择和 学和循证医学的长足进展，为制订我国高血压防治指南奠 防控措施的实施作简要的回顾与展望。 定了学术基础。第一次在规范文件——指南的制订中就明 确指出[1]：采取全人群和高危人群相结合的防治策略，不 1．我国高血压防治技术日趋成熟 仅要有效控制患者的血压水平，而且要包括其它心血管病 高血压防治技术，最本质的就是《中国高血压防治指 危险因素在内的综合危险控制的防控理念，以达到最大限 南》及其在防治指南指导下的一系列防治规范的建立与实 度地降低心血管病死亡和病残的总危险。提出了依据血压 施。我国高血压防治指南制定工作起步早，在我国高血压 分级和心血管危险分层的综合评估方法，即依据血压分 防治专家刘力生教授的领导下，组织全国高血压防治专家 级，伴随的危险因素水平、靶器官损害和临床情况的评估 [1] ，这是我 指标体系，为我国高血压防治做出新的科学指导。 于 1999 年制订颁布了《中国高血压防治指南》 国第一部权威的高血压防治技术规范，正式启动了我国高 指南始终把握战略高度，提出发展中国家将面临心血 血压防治技术规范文件的制订和修订工作。 管病大流行的预警，预测我国居民非传染性疾病死亡占总 随着国内外高血压防治技术的进步，指南修订委员会 死因的比例，将由当时的 58%上升至 2020 年的 79% ，其 [2] 中心血管病占首位。实际情况看来这个预估的危险已经提 于 2005 年进行了《中国高血压防治指南》的