(精选)北京积水潭医院精品课件-发育性髋发育不良教学课件.pptVIP

发育性髋发育不良;命 名;分 类; POSNA 分类的意义; 先天性髋关节脱位 ;1、地域、人种间差异很大 ＠国外统计：意大利北部 9～12 ‰ 英国南安普敦 2.3 ‰ ＠美国白种人 1～2 ‰；黑人罕见 ＠我国：上海 0.91 ‰；北京地区 3.8 ‰ ;2、家族遗传因素： 约有10％的病人具有家族史 3、性别因素： 女孩占绝对优势，男女之比为1:5 ;4、地区与种族之间的发病率差异很大，与 遗传因素、环境影响以及生活习惯等有关。　　 ＠如非洲有的民族以及我国南方民众习惯背婴儿，这样婴儿的髋关节经常保持在屈曲、外展外旋位，CDH的发病率显著降低;（一）骨骼的变化 A、髋臼： 变浅而狭窄呈三角形，其外 上方发育最差、呈斜坡形。 B、股骨头：变为不规则的椭圆形，关 节软骨面尚光滑。头骺出 现时间延迟 ; 病 理 改 变 （2）; 病 ??? 改 变（3）; 病 理 改 变（4）;D 、肌肉：脱位后髋周围肌肉发生挛缩， 其严重程度与年龄和脱位高 度相关。 E、髋臼横韧带：脱位使其比正常更为 突出、硬韧和增宽， 影响股骨头中心复位! ; 充分应用解剖知识，认真发现异常体征及异常X线表现，及早作出诊断，是治疗获得满意结果的基础！; 诊 断 （平卧位）; 诊 断（平卧位）; 诊 断（站立位）;Trendelenburg sign (+); 诊 断 ; 诊 断（6）; 诊 断 ; 诊 断 ; 鉴 别 诊 断;先天性髋内翻 手术后;鉴 别 诊 断; 病理性髋脱位的X光片; 治 疗 （1）; 治 疗 （2）; 治 疗 (3); 治 疗 （4）; 治 疗 （5）; 内收肌切断 改良蛙式石膏制动;女，1Y。双侧内收肌切断、 闭合复位，人类位石膏固定。;三个月后，II期 石膏固定。;闭合复位 后一年半;闭合复位后四年三个月;; 治 疗 （6）; 治 疗 （7）;女性 12岁 术前;计算机模拟截骨方式; 手 术 方 法;Pemberton截骨示意图;Pemberton截骨示意图;女，4岁 Pemberton手术;术后三个月; 术后13个月 髋关节功能正常;潘圆圆 女 2岁10月 H：343549;徐盼盼 女性 4岁 H：339348 双侧脱位;; 优 点; 缺 点; 手 术 方 法; 女，20个月 DDH;术后1个月;;;Salter截骨术; 优 点; 缺 点; 手 术 方 法;女，8岁。 DDH术后;术后3个月; 右侧术后10天 左侧术后7个月 ;可选择不同的内固定方式; 特 点; 髋脱位术后合并症; 术后再脱位原因; 关于髋脱位治疗的提示