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第6章
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耐药性（drug resistance）又称抗菌性： 是指细菌对某种抗菌药物（抗生素或消毒剂）的相对抵抗性
耐药性的程度以最小抑菌浓度（MIC）表示
临床致病菌如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、大肠埃希菌、志贺菌属等的抗药情况尤为突出
第二节 细菌的耐药机制
(Bacterial resistance mechanisms)
临床不合理用药形成了抗菌药物的选择压力,将耐药菌
株保留下来
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（一）固有耐药性:指天然耐药性（耐药基因存在染色体上）
（二）获得耐药性：细菌DNA改变而获得了耐药性
1、染色体突变：自发的突变。突变频率很低，
只产生对1种或2种相似的药物耐药，且性质较为
稳定，其产生和消失（即回复突变）与药物接触
无关
一、细菌耐药的遗传机制：
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利福平：作用点是RNA聚合酶的β亚基。当β亚
基的编码基因突变时，就产生了耐药性
青霉素：耐药菌株的PBPs数量减少或构型变化均
可使青霉素的结合减少而出现耐药性。如：耐甲氧
西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。
二、 药物作用靶位的改变
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三、抗菌药物的渗透障碍或外膜通透性的改变
细胞壁通透性
四、主动外排机制
五、其他
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合理使用抗菌药物:避免滥用抗生素，这是控制
耐药性产生的重要措施之一
严格执行消毒隔离制度:防止耐药菌的交叉感染
加强药政管理
研制新抗菌药物
研制质粒消除剂
抗菌药物的“轮休”
第三节 细菌耐药性的防治
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