(精选)医学心理学第四章：心理应激课件.pptVIP

第四节、认知评价（cognitive appraisal） 一、认知评价的概念 指个体从自己的角度对遇到的生活事件性质、程度和可能的危害情况作出估计。 认知评价过程： 首先，威胁或挑战的察觉--初级评价(有或无利害关系) 其次，符合要找的应对手段的判断--次级评价（能改变或不能改变） 二、认知评价研究 1.认知因素在应激中的作用 对应激事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，可以改变反应强度或性质 应激的关键性中间变量 举例 2.认知因素的量化研究 一些自我估分的生活事件量表包含有个人认知评价的因素 第五节 应对方式（coping） 一、应对概念 是指个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。又称应对策略 应对一词最早由精神分析学派提出：自我防御机制（解决心理冲突）--适应过程---行为---认知活动和行为的综合体 应对与应激过程 从应对的主体角度看：个体的心理活动（再评价）、行为操作（逃避）和躯体变化（放松） 应对的指向性： 问题关注应对--针对事件和问题 情绪关注应对—针对个体的情绪反应 应对策略与个性：应对风格--惯于幽默或惯于逃避 应对是否有利于缓冲应激 积极应对 消极应对 2.应对的量化研究 有多种量表 Folkman 和Lazarus(1985) 应对量表：8种应对方式 肖计划（1995）：6种应对方式 卢抗生（2000）：5种应对方式 姜乾金和沈晓红：4、3种应对方式 三、心理防御机制 1.心理防御机制的概念 心理防御机制（defense mechanism）是一种心理适应性反应，是精神分析理论的概念。 当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制起作用，起到了暂时减轻焦虑的作用。 这种反应典型地采用习惯性和潜意识的方式，以消除或保持一个人的内心焦虑、罪恶感以及松动的自尊心。 多是在潜意识中进行的，就是说是在不知不觉中使用的。 2.常见的心理防御机制 否认（denial） 不是把已经发生的挫折和不满、不愉快情绪、情境有目的的“忘却”， 而是以根本上对其发生的或存在的问题采取“不承认”的态度，就象根本没有发生一样，从而避免心理上的不安和痛苦。 “眼不见为净”“掩耳盗铃”即为否定作用的表现。 极端的否认作用表现为精神病患者的自知力丧失，否认有病。 退行（regression） 内心的冲突无法解决时，自我退回到较幼稚的心理发展阶段，从而出现幼稚的语言，行为，以求心理安慰。 现代心理学认为，当遇到挫折、疾病时，或无法满足某种需要时，人们可能放弃成人处事方式，而采用幼稚的与自己身份不相称的方法去应付环境处理问题，满足需要。 象儿童一样为得到某物而耍赖、无理纠缠。 幻想 在现实环境中遇到了难以实现的愿望和困境时，人们以幻想进入异想天开的境界，以满足自己的欲望。 灰姑娘的故事、自我陶醉、白日梦等 转移 一个人因限于理智和社会的限制，将对某一对象的情绪、欲望和态度，在潜意识中转移到另一个可以替代的对象身上。 迁怒于人 合理化 是指个人遭受挫折或无法达到所要追求的目标，以及行为表现不符合社会规范时，用有利于自己的理由来为自己辩解，将面临的窘迫处境加以文饰，以隐瞒自己的真实动机或愿望，从而为自己进行解脱的一种心理防卫术。 知足常乐，比上不足、比下有余，酸葡萄心理… * * 医学心理学第四章：心理应激 案例分析 患者，女，37岁，原籍黑龙江，因自杀窒息，经抢救呼吸心跳恢复，但一直处于昏迷状态，经各种治疗生命体征稳定，六个月后意识仍未转清而转入康复病房。诊断：植物状态 病史：自杀前一周，深爱的丈夫去世（三个月前因糖尿病查出胰腺癌晚期，丈夫是温州到黑龙江的知青，插队时认识，文革后不顾家人反对跟随丈夫来温），自杀被及时救起恢复，一直伤心不止，一周后又上吊自杀，被发现后送医院抢救。 病史提供者：家属（小学的儿子和八十岁的公婆） 讨论：她自杀与哪些因素有关？如何干预？ 内容简介 总论 生活事件 应激反应★ 认知评价 应对方式 社会支持 个性与应激 重点内容：应激反应的生理反应；生活事件、应激反应、认知评价、应对方式、社会支持、和心理防御机制的概念 第一节 总 论 一般适应症候群 阶段一：警戒阶段 阶段二：阻抗阶段 阶段三：耗竭阶段 机体为了应对有害环境刺激而唤起的体内的整体防御能力，又称动员阶段 如果有害刺激持续存在，机体通过提高体内的结构和机能水平以增强对应激源的抵抗程度 如果继续处于有害刺激之下或有害刺激过于严重，机体会丧失所获得的抵抗能力而转入衰竭阶段 2.心理学界关注的应激 R.S.Lazarus,20世纪60年代 个体面临或察觉(认知、评价)到环境变化, 对机体有威胁或挑战时, 作出的适应和应对的过程