营养与疾病1概要.ppt

第五章营养与营养相关疾病 营养与肥胖 营养与动脉粥样硬化性冠心病 营养与高血压 营养与糖尿病 营养与痛风 营养与免疫性疾病 膳食、营养与癌症 营养与营养相关疾病的分子营养学基础(自学) 第一节 营养与肥胖 一、肥胖的定义、诊断及分类 （一）肥胖的定义 肥胖（obesity）是指人体脂肪的过量贮存，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其他组织失去正常比例的一种状态。 标准体重（kg）＝〔身高（cm）-100〕×0.9 体重超过身高标准体重的20% （二）肥胖的诊断方法 人体测量法(BMI):根据身高、体重按体重质量指数（体重/身高2（kg）/（m2））计算＞24为肥胖症 物理测量法:皮肤皱摺卡钳测量皮下脂肪厚度人体脂肪的总量的1/2～2/3贮于皮下，所以测量其皮下脂肪厚度有一定的代表性，且测量简便、可重复。常用测量部位为三角肌外皮脂厚度及肩胛角下。成人两处相加，男性≥4cm，女性≥5cm即可诊断为肥胖。如能多处测量则更可靠。 化学测量法:X线片估计皮下脂肪厚度。 体质指数=体重/身高2(kg/m2) 我国的标准≥24为超重；≥28为肥胖 中国青少年超重、肥胖BMI分类标准推荐建议 （三）肥胖的分类 按发病的原因分： 继发性肥胖 继发性肥胖是由于其他神经或内分泌疾患引起的，如脑部损伤、炎症或肿瘤，导致下丘脑或垂体病变时可引起肥胖。又如肾上腺皮质功能亢进、性腺功能不足、甲状腺功能减退等均可使人发胖。继发性肥胖者约占肥胖者的 2% ～ 5%左 右， 肥胖 只 是这 类患 者 的重 要症 状 之一 ， 对 于 疾 病 引 起 的 肥 胖 ， 临 床 治 疗 时 主 要 治 疗 原 发病，运动及控制饮食的方法不是主要治疗方法。 单纯性肥胖: 单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，约占肥胖人群的 95%。这类人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌紊乱现象，也无障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史，这 种 主 要 由 遗 传 因 素 及 营 养 过 度 引 起 ， 称 为 单 纯 性 肥胖。单纯性男性肥胖者脂肪多沉积在腹部，有大腹便便之说，女性多堆积在乳房、臀部、腹部和大腿上部。单纯性肥胖者大多有怕热多汗、动辄易喘易疲劳，还容易患 高 血 压 、 冠 心 病 、 高 脂 血 症 、 糖 尿 病 和 胆 石 症 等 疾病。肥胖后增加人体各器官的负担，成为加速衰老的原因之一。 药物性肥胖 有些药物在有效地治疗某种疾病的同时，还会产生使患者身体产生肥胖的副作用。如应用肾上腺皮质激素类药物治疗过敏性疾病、风湿病、类风湿病、哮喘病等，同时也可以使患者身体发胖，以至产生性功能障碍。这类肥胖患者约占肥胖病的 2%。一般情况而言，只要停止使用这些药物，肥胖情况可自行改善。遗憾的是，有些患者从此而成为 “顽固性肥胖” 患者。所以对药物引起的肥胖也不可轻视。 （一）对儿童的危害 1．心血管系统 肥胖可导致儿童全血粘度增高；血总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白等浓度显著增加。 血压升高、心功能变化 2．呼吸系统 混合型肺功能障碍 3．内分泌、免疫系统 内分泌 细胞免疫功能低下 4．体力智力、生长发育 （二）对成年人的危害 四、肥胖的流行病学 欧洲中年人肥胖率为15%~21% 东欧国家较为严重，其中有些国家妇女的肥胖率高达40%~50%。 美国的体重超重率33.3%，肥胖率22%。 发展中国家肥胖病正急剧增多。 我国2002年调查成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%。 1.控制总能量的摄入量 1） 节食疗法 1200~1800kcal/d 2） 低能量疗法 600~1000kcal/d (最低安全水平) 3） 极低能量疗法 200~600kcal/d (住院治疗) 蛋白质25％、脂肪10％、碳水化合物65％ 控制三大营养素的供能比 蛋白质25%，脂肪10%，碳水化合物65% 节食疗法 　导读：本减肥食谱是根据中国营养学会制定的“中国居民膳食营养素参考摄入量”的标准进行配餐。对于体重正常的成年女性，在从事轻体力活动的情况下，每人每天约需2100千卡热能，其中12%的能量来自蛋白质，约65克，20-30%来自脂肪，55-65%来自碳水化合物。早餐热能和各种营养素的供给量约占全日总需要量的30%左右，午餐占40%，晚餐占30%。 对于体重超重的女性或希望减轻体重的女性，每天能量的摄入相应减少200-300kcal，所以总量约为每天1700-1800 kcal，其中15%~20%的能量来自蛋白质，约70克~90克，20-30%来自脂肪，50-60%来自碳水化合物。以下是低能量菜谱的全日膳食调配原则： 低能量菜谱的全日膳食调配原则： 1、食物多样，谷物为主。每天摄入约200克-300克，其中米或