认知治疗在心理咨询中的应用概要.pptVIP

* 以后每次会谈的基本结构 简述当前情况 心境检查 连接前次谈话 讨论本次重点问题 检查家庭作业 日程设置 布置新家庭作业 小结 反馈 * 治疗计划 1．达到主要治疗目标 2．贯穿会谈实施治疗计划 3．设计治疗计划 4．计划个别会谈 5．会谈中修订或改变目标 6．对特殊的问题设立切合实践的目标 * 实施治疗中会出现的常见问题 诊断 概念化 治疗计划 治疗性同盟（医患关系） 治疗会谈的建构和进度 进入认知治疗角色 处理自动想法、信念 经过会谈，达到治疗目标 处理会谈内容和预防复发 * 认知心理治疗师的进步和成长 理论与技术的阶进学习 学习、见习示范性个案 完成简单个案（带教下） 逐步独立完成个案（指导下） 学术交流，相互促进和提高 与国际水准接轨 本土化 * 症状评定量表操作 SCL－90：项总分/项＝因子分 SAS，SDS：Y=in+(1.25X) 即粗分×1.25后取正数部分 SDS：2，5，6，11，12，14，16，17，18，20（反向打分） SAS：5，9，13，17，19（反向打分） * 与大家共勉 做乐于做的事 做能够做的事 * 感谢大家 合作参与 ? * * * * 认知治疗在心理 咨询中的应用 * 心理治疗 是一种治疗形式和特殊的人际关系 过程，主要通过在治疗者与患者之间， 或者在集体环境下小组成员之间建立起 语言或非语言的交流或沟通，其目的为 帮助患者减轻情绪障碍，改变适应不良 的行为方式，促进人格成长，以及更加 有效地应对和处理生活中的问题。 * * 阿隆·贝克（Aaron ·T· Beck）的观点 认知过程是行为和情绪的中介，不适应行为和不良情绪可以从认知中找到原因。当认知中的曲解成分被揭示出来，正确合理地再认识，并进行有效的调整，在重建合理认知的基础上，不良情绪和不适应行为也就随之能得到改善。 ? * 认知治疗的十大原理 以认知期间患者曾经发展的系统形式和问题为基础。 以合理有效的治疗性医患关系为联盟。 重点在于合作和积极参与。 确定目标，关注问题。 首要的重点是现在（当前）。 * 认知治疗的十大原理 贯穿教育，目的教会患者自我管理，强调防止复发。 治疗有时间限制，大部分配合的患者需要4～16次（1～4个月）。 治疗过程有完整的结构。 教会患者识别、评价功能失调的想法和信念，并对此作出合理反应。 运用多种技巧来改变思维方式、情绪及行为 * 心理问题的两层次模式 表面层次： 表现明显、容易表述、 能够意识 潜在层次： 沉积较深、不易觉察、形式固定 * 认知心理机制模式 ? ?? ?? ?? 潜在心理机制 （核心信念）? 情绪 行为 自动想法 * 认知概念及认知的概念化 认知模式： 在一定的情境下影响情绪和行为的思维反应模式。 * 信念 从童年开始人们逐渐形成的对自我、他人及世界的一定的信念，信念中最主要的部分成为核心信念，根深蒂固，平时不易清晰表达，却信以为真，十分坚信。 * 态度、规则和假设 核心信念影响中间信念的形成和发展包括态度、规则和假设。 * 核心信念 中间信念（态度、规则、假设） 自动想法 * 自动想法的含义 是个体思维中涌现的现实的词和想象，是在特殊情境下产生的，是认知系统中最浅表的认知。 * 自动想法和行为 核心信念 ↓ 中间信念 ↓ 情境→自动想法→反应 →情感 →行为 →生理反应 * * 概念化 即了解并清楚患者问题的来龙去脉 * 引出感念化的提问： 1．患者怎样会患有这种心理问题或障碍？ 2.重大的生活事件、经历和相互作用是什3．对自我及他人和环境的基本信念是什么？ * 4．基本的假设、期望、规则和态度（中间信念）是什么？ 5．在生活中，采用哪些方法应对负性信念？ 6．哪些自动想法、想象和行为使得这些问题和障碍持续存在？ 7．产生的信念怎样与生活事件相互作用构成问题和障碍？ * 首次会谈 * 首次谈话的目标和结构 首次会谈的目标 （1）建立信任和协调关系 （2）使患者认同认知治疗 （3）了解心理问题、认知 模式和治疗过程 （4）给予希望 （5）收集困难及其他情况 （6）建立目标清单 * 首次谈话 具体实施的基本结构 （1）设置日程：确定治疗时间和基本时间安排。 （2）心境评估：用0～100等级来评定心境程度。与症状评定量表对照评定。 （3）概括情况：初步概括基本情况，重点放在当前的问题