产后出血护理指导-台中慈济医院.pdf

產後出血護理指導 的出血發生最常見。 一、定義： 2.晚期產後出血（又稱遲發性產後出 是指母體在胎兒自然分娩後 24 血）： 小時內出血量超過500ml ，或剖腹生 (1)指發生在胎兒娩出後 24小時後至 產出血量超過1000ml以上，至產後6 6週內的任何時間的 出血。 周內， 陰道 大量出血稱之。 (2)大多發生在產後第6~10天。 二、產後出血的分類 (3)主因為胎盤碎片殘留。 產後出血護理指導 1.早期產後出血 (又稱立即性產後出 三、產後出血常見的原因 血 ) ： 1.立即性 (1)自然產胎兒娩出後 24小時內總出 (1)子宮無力 (Uterine atony) 血量大於 500ml 。 (a)子宮收縮和縮腹能力欠佳產生 (2)剖腹產出血量大於 1000ml 。 子宮無力。主要的原因有生產的時 (3)以胎盤娩出後，產後1~2小時內 間過長，而使子宮筋疲力竭；多胎 懷孕；羊水過多；經產婦麻醉過 (Precipitate labor) ，過度的會陰 塊之產生。 深。 保護。 四、臨床症狀 (b)在胎盤未分離前，過早的擠壓 (e)死胎、羊水栓塞及胎盤分離過 1.出血時首先會出現心跳加快，當 子宮 。 早，都可能用掉血液 Fibrinogen 初血持續發生，造成血以容積不 (c)滯留性胎盤 (Retained 而產生凝血問題。 足時，血壓才會下降。 placenta) ：胎盤若未完全排出會 (f)血腫：常於骨盆及陰道發生。 2.當脈搏加快到 100~120時，及收縮 影響子宮