脑梗塞患者中医舌象初探回溯性研究-卫生福利部国家中医药研究所.pdf

J Chin Med 28(1): 2801005, 14 pages, 2017 DOI: 10.3966/241139642017062801005 E-ISSN: Journal of Chinese Medicine .tw/jcm/ 腦梗塞患者中醫舌象初探：回溯性研究 1 2 1,4 1 1 2 2 3 黃永昇 、孫穆乾 、陳嘉允 、李聰界 、陳瑜亮 、林志明 、何乘彰 、張玉君 、 4 5 1,4,* 鄭宗琳 、蔣依吾 、羅綸謙 1 彰化基督教醫院中醫部，彰化，台灣 2 彰化基督教醫院神經內科暨腦中風中心，彰化，台灣 3 彰化基督教醫院研究教學與流病中心，彰化，台灣 4 國立彰化師範大學統計資訊研究所，彰化，台灣 5 國立中山大學資訊工程系，高雄，台灣 腦中風是臨床常見疾病，中醫介入治療在台灣已漸為常態。本研究藉由現代化儀器及統 計學探討中風患者中醫舌象評估腦中風狀態的可行性。本研究回溯 2010 年 8 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日間於彰化基督教醫院腦中風會診中醫患者與至本院進行健康檢查的一般民眾中， 收集基本資料與舌象，利用客觀化的自動化舌診儀器輔助，與資深中醫師的舌象判讀，比較 梗塞性腦中風患者與健檢平常人的舌象，並運用統計分析找出兩組間差異與腦中風患者預測 病情狀態的可行性。結果總共收集梗塞性腦中風組有 309 例，健檢平常人組有 405 例。在多 變項邏輯迴歸分析結果發現，有舌體瘦小 (odds rations(OR):10.1, p-value=0.003)、舌苔黃 (OR:6.1, p-value=0.001)、舌苔膩 (OR:17.7, p-value<0.001)、舌津偏少 (OR:8.6, p-value=0.012) 和舌下絡脈 明顯者 ( 曲張 / 集結成珠 ) (OR:7.4, p-value<0.001) 者較平常舌象者罹患梗塞性腦中風勝算比皆 大於 2，並有顯著統計差異。研究顯示部分舌象異常與罹患梗塞性腦中風有顯著的正相關， 或許未來可將舌象作為預防、診斷和治療腦中風的評估模式之一。 關鍵字 ：中醫、舌象、腦梗塞 105 年 3 月 9 日受理 105 年 4 月 18 日接受刊載 106 年 6 月 1 日線上出版 * 聯絡人 ：羅綸謙，彰化基督教醫療財團法人彰化基督教醫院中醫部，500 彰化市南校街 135 號，電話：04- 7238595 分機 4230，傳真：04-7228289，電子郵件信箱：126478@.tw 1 Huang et al. / J Chin Med 28(1): 2801005, 14 pages, 2017 一、前言 未見大型客觀儀器分析之研究，因此，在本 研究中，納入腦中風試辦計畫之中風患者309 根據行政院衛生福利部的資料顯示， 位與參加健檢無中風徵兆之成人405位為對 在台灣近二十多年來，腦血管疾病大多位居 象，利用客觀舌診儀器拍攝舌象，以自動化 國人十大死因的第二位，而急、慢性腦血 舌診儀器為輔，由資深中醫師分析與判讀， 管疾病的醫療照護儼然成為社會國家的一大 從累積的舌診資料庫中，以是否為腦中風當 負擔[1,2]。其中腦中風分型以腦梗塞為大 作分界，藉此比較非腦中風者與腦中風患者 宗，佔約七成，腦出血約佔19%及15%未被 舌象之差異，以此為依據，試圖探討並統計 辨識的中風型態[3]。現代醫學對於腦中風 分析出舌象於評估腦中風患者臨床狀態的應 的治療，除了急性期的血栓溶解術與開顱手 用之可行性。 術外，之後的重心大多著重於中風後遺症的 復健，而中醫介入治療對於病人則有明