(精选)脊柱与四肢检查教学课件.pptVIP

第八章 脊柱与四肢检查;第一节 脊柱;一、脊柱弯曲度;1.脊柱后凸 ：多发生于胸段。见于佝偻病、胸椎结核、类风湿性脊柱炎、老年人骨质退行性变、外伤性胸椎骨折。 2.脊柱前凸：见于大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核、先天性髋关节脱位等，亦可见于妊娠晚期。 　 3.脊柱侧凸 ：见于佝偻病、脊椎损伤、慢性胸膜粘连肥厚及肩部畸形等 ;二、脊柱活动度;脊柱活动受限，见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、椎间盘突出及脊椎骨折或脱位。后者在检查时注意问清病史，观察局部有无肿胀或变形，切忌作脊柱运动，以免损伤脊髓。 ;三、脊椎压痛与叩击痛 ;正常人脊椎无压痛及叩击痛，脊椎病变时，局部有压痛与叩击痛，见于脊椎结核、骨折、肿瘤、椎间盘脱出等。急性腰肌劳损，则脊柱两侧肌肉有压痛。;类风湿性关节炎 ;尺神经损伤、进行性脊肌萎缩症、脊髓空洞症及麻风等可引起： 手掌的骨间肌和小鱼际肌明显萎缩，致使手指关节呈鸟爪样，称爪形手。;(三)膝关节变形;关节腔积液的检查;浮髌试验检查方法;;(四)杵状指;;杵状指产生机制：可能与慢性缺氧、代谢障碍和中毒性损害有关。临床常见于支气管扩张、肺脓肿、慢性脓胸、原发性支气管肺癌、紫绀型先天性心脏病、亚急性感染性心内膜炎及肝硬化等。;(五)匙状指;;(六)膝内、外翻　;;(七)足内、外翻;(八)肢端肥大;(九) 水肿;(十) 肌肉萎缩;(十一) 与关节脱位 骨折有畸形